橈靜脈采血至橈神經損傷1例治療與護理

摘 要 因靜脈采血是最常用的護理技術之一，認真、細致的選擇靜脈是減輕患者痛苦，減少醫患糾紛，預防醫患矛盾的有效方法。

關鍵詞 橈靜脈 采血 橈神經 損傷 護理

靜脈穿刺是臨床護理工作中最常見的技術操作，良好的穿刺水平，嫻熟的穿刺技術，溫和的工作態度對減少患者的痛苦，減輕醫務人員工作量，融洽護患關系，預防醫患糾紛有著積極的意義。

我院2010年5月份有1例橈靜脈采血至橈神經損傷的老年女性患者，應用彌可保和天麻治療，配合物理療法，取得良好的治療效果，現報告如下。

病歷資料

患者，女，60歲。因高血壓、糖尿病來我院采血檢驗。因其靜脈細小、穿刺較困難，就選擇了左手橈靜脈穿刺。在穿刺的過程中，穿刺針剛進入靜脈后，患者即感劇烈疼痛。工作人員立即拔出穿刺針，按壓穿刺點止血后，另選血管進行穿刺，患者當時就覺得痛疼難忍，無其他不適，回家后2～3天，患者感穿刺點痛疼，另穿刺部位有一硬結，穿刺點以下的部位，特別是大拇指麻木、皮膚溫度下降、活動受限，感知覺下降。經骨科、中西科、神經科醫師會診，考慮為橈神經損傷，藥物配合物理治療半月，效果不佳，后改服彌可保、天麻丸或天麻煮水喝、維生素B，局部配合紅外線照射，熱敷等交替治療。患者病情明顯好轉，1個月后患者痛疼和麻木感明顯消失、皮膚溫度也恢復正常、活動自如。

治療方法：彌可保 0.5mg/片，口服，1片/次，3次/日；維生素B₁10mg/片，口服，2片/次，3次/日；天麻丸口服，若無天麻丸就用天麻煮水喝替代。

護理與措施

損傷早期冷敷，3天后熱敷。局部用紅外線照射，注意局部保暖。多按摩傷手，按摩從指端開始，呈向心性按摩。臨床上的靜脈穿刺，一般選擇比較粗直、彈性好，易穿刺成功、好固定的血管。橈靜脈的特點是比較粗直，彈性好，易穿刺成功，但是不好固定。一般避免進行橈靜脈穿刺，但是對于以下三種患者，選擇橈靜脈穿刺卻是提高成功率的很好的方法。①肥胖、長期反復進行靜脈穿刺的女性患者^［1］。②老年人血管萎縮、脆性大、易滑動，對穿刺帶來極大的困難。③小兒由于其年齡特點，穿刺相對較困難。

討 論

靜脈穿刺是臨床最廣泛，最基本的護理技術操作之一，也是臨床治療、搶救患者的主要途徑，認真觀察和選擇、準確的判斷是很有必要的，也是我們醫護人員應該做到的，更是穩定患者情緒，預防醫患矛盾的有效措施。

參考文獻

1 黃衛蘭，張麗湘.不同淺靜脈采血輸液方法的研究［J］.全科護理，2009，7（26）:2353-2354.