行人工流產(chǎn)患者的心理特征分析及應(yīng)對(duì)措施

摘 要 目的：探討人工流產(chǎn)患者的心理特征及應(yīng)對(duì)措施。方法：運(yùn)用自制評(píng)估量表對(duì)106例接受人工流產(chǎn)的患者進(jìn)行心理測(cè)評(píng)。結(jié)果：人工流產(chǎn)患者普遍存在不同程度的心理負(fù)擔(dān)。結(jié)論：心理疏導(dǎo)有助于緩解人流術(shù)前的焦慮情緒，并有效減輕緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，提高術(shù)中的承受能力，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系，并對(duì)其有針對(duì)性地進(jìn)行健康宣教，可提高人工流產(chǎn)患者的心理健康水平，促進(jìn)術(shù)后機(jī)體的早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞 人工流產(chǎn) 心理特征 應(yīng)對(duì)措施

人工流產(chǎn)術(shù)是婦產(chǎn)科門診常見手術(shù)之一，人工流產(chǎn)患者存在一定的負(fù)性心理，多有希望被尊重、了解手術(shù)及預(yù)后、安全感等心理需求^［1］。為此，筆者對(duì)我院106例人工流產(chǎn)的患者進(jìn)行心理測(cè)評(píng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選擇本院2009年3月～2010年5月在婦產(chǎn)科行人工流產(chǎn)患者106例，年齡16～33歲，平均22.3歲，其中靜脈麻醉下的人工流產(chǎn)（簡(jiǎn)稱無(wú)痛人流）17例，傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)（簡(jiǎn)稱傳統(tǒng)人流）89 例，所有患者均自愿接受測(cè)試。

方法：采用自制評(píng)估量表，測(cè)評(píng)人工流產(chǎn)患者的心理狀況，共10個(gè)項(xiàng)目，包括羞恥自卑感、自責(zé)或犯罪感、焦慮、對(duì)疼痛恐懼、擔(dān)心流血多、緊張感、孤獨(dú)無(wú)助感、擔(dān)心日后不孕、擔(dān)心術(shù)后感染、擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員技術(shù)不嫻熟、擔(dān)心醫(yī)護(hù)態(tài)度欠熱情。根據(jù)患者的文化，婚姻狀況采用不同的語(yǔ)言進(jìn)行交流，并嚴(yán)格對(duì)被調(diào)查對(duì)象保密。

心理特征測(cè)評(píng)

106例被測(cè)試者中，均存在著不同程度的負(fù)性心理，存在問題比較突出的前5位項(xiàng)目是：較多的項(xiàng)目是緊張，焦慮102例，對(duì)疼痛恐懼101例，擔(dān)心流血多96例。其中＞5項(xiàng)者有69例。見表1。

表1 人工流產(chǎn)患者心理測(cè)評(píng)（n106）

應(yīng)對(duì)措施

建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)工作責(zé)任心：在工作中建立良好的護(hù)患關(guān)系，把握她們的心理狀況。手術(shù)前做好必要的安慰與鼓勵(lì)，詳細(xì)介紹手術(shù)過程和可能出現(xiàn)的意外，介紹患者配合方法，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感。孕期是婦女心理最微妙，最復(fù)雜的階段，本文調(diào)查結(jié)果顯示，無(wú)論傳統(tǒng)人流還是無(wú)痛人流的患者均存在負(fù)性心理，主要表現(xiàn)為恐懼、焦慮、緊張、恐懼等，對(duì)手術(shù)本身的安全、痛苦有較強(qiáng)的焦慮和恐懼，卻又無(wú)法向人傾訴。因此護(hù)士要用真誠(chéng)的語(yǔ)言與患者交談，熱情誠(chéng)懇，耐心細(xì)致，消除受術(shù)者對(duì)手術(shù)的抵觸心理。

把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保護(hù)理安全：嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，防止宮腔感染，確保手術(shù)安全。同時(shí)在手術(shù)的過程中，主動(dòng)詢問患者感受，了解患者的需要，嚴(yán)密觀察受術(shù)者生命體征變化和陰道流血、腹痛等情況。并采取行為干預(yù)，術(shù)前醫(yī)務(wù)人員要耐心介紹手術(shù)經(jīng)過，讓患者思想放松，減輕恐懼心理，同時(shí)指導(dǎo)患者作腹式深呼吸和漸進(jìn)性肌肉放松，使患者全身骨骼肌張力下降，進(jìn)入完全松弛狀態(tài)， 呼吸頻率和心率降低，從而緩解手術(shù)時(shí)的疼痛，避免人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生^［2］。術(shù)中多與患者交談，可以轉(zhuǎn)移和分散患者的注意力，減少疼痛感覺，可有效緩解其緊張、焦慮情緒，主動(dòng)配合，順利完成手術(shù)。術(shù)后經(jīng)常巡視，注意觀察陰道流血情況，指導(dǎo)患者做好家庭護(hù)理和月內(nèi)禁止性生活等。

實(shí)施心理干預(yù)措施，緩解心理壓力：心理護(hù)理對(duì)人的健康，整個(gè)機(jī)體都起著重要的作用。解除患者的思想顧慮，使之主動(dòng)配合治療。護(hù)士應(yīng)耐心解釋說明手術(shù)的安全性、手術(shù)的過程，告知患者如何配合治療。利用小冊(cè)子、圖片、口頭講解等方式對(duì)患者進(jìn)行人流知識(shí)的宣傳教育，講解手術(shù)過程和手術(shù)中可能出現(xiàn)的不適，向患者介紹此手術(shù)創(chuàng)傷小，時(shí)間短，積極配合很快就順利完成，使患者從心理和精神上得到徹底放松，從而消除焦慮、恐懼心理，以正常的心態(tài)主動(dòng)配合手術(shù)。

重視健康宣教，開展生殖健康教育：加強(qiáng)健康教育，有針對(duì)性地進(jìn)行心理咨詢和避孕指導(dǎo)，告訴患者多次人工終止妊娠對(duì)身心將造成嚴(yán)重危害，人工流產(chǎn)損傷子宮內(nèi)膜，有可能引起習(xí)慣性流產(chǎn)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、腰酸腰痛，造成月經(jīng)不調(diào)，甚至造成不育和自然流暢等。給病人講解常用的避孕方法和意外懷孕的不就措施，減少流產(chǎn)對(duì)身心的危害，告訴手術(shù)后注意陰道流血，禁止盆浴、每天溫水沖洗外陰，1個(gè)月內(nèi)禁止性生活等。

無(wú)痛人流的飲食調(diào)理：①蛋白質(zhì)是抗體的重要組成成分，如攝入不足，則機(jī)體抵抗力降低。人工流產(chǎn)后半個(gè)月之內(nèi)，可多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類制品等。②人工流產(chǎn)手術(shù)后，身體虛弱，常出汗。因此補(bǔ)充水分應(yīng)少量多次，減少水分蒸發(fā)量；汗液中排出水溶性維生素較多，尤其是維生素C、維生素B₁、B₂，因此，應(yīng)多吃新鮮蔬菜、水果，也有利于防止便秘。③在正常飲食基礎(chǔ)上，適當(dāng)限制脂肪。術(shù)后1周內(nèi)脂肪控制在每日80g左右。忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，這類食品均能刺激官充血，也應(yīng)忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行補(bǔ)養(yǎng)是完全必要的，補(bǔ)養(yǎng)的時(shí)間以半月為宜，平時(shí)身體虛弱、體質(zhì)差、失血多者，可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)補(bǔ)養(yǎng)時(shí)間。

通過對(duì)妊娠人工流產(chǎn)患者的心理特點(diǎn)測(cè)評(píng)分析，我們了解了患者存在的心理疾患，可以通過相應(yīng)的干預(yù)，緩解患者的心理壓力，消除負(fù)性心理情緒，使患者積極配合，促進(jìn)手術(shù)順利完成，對(duì)早日康復(fù)均有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

1 陳秋蘭.人工流產(chǎn)患者的心理分析及護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2010，5（8）:1189.

2 林娟，高小華.心理護(hù)理與外用鎮(zhèn)痛藥物在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士，2008，2（2）:55-56.