中藥水療聯合空氣波壓力治療糖尿病周圍神經病變療效觀察及護理體會

摘 要 目的：觀察中藥水療聯合空氣波壓力治療糖尿病周圍神經病變的療效并總結護理經驗。方法：將61例糖尿病周圍神經病變患者隨機分為治療組和對照組，對照組采用基礎治療，治療組加用中藥水療聯合空氣波壓力治療。結果：3個月后通過觀察，治療組有效率為90%，與對照組（41.9%）相比P＜0.05，療效顯著。結論：中藥水療聯合空氣波壓力治療在糖尿病周圍神經病變治療中能取得滿意的效果。

關鍵詞 中藥水療 空氣波壓力治療 糖尿病周圍神經病變 護理體會

我院自2006年3月以來，采用中藥水療聯合空氣波壓力治療糖尿病周圍神經病變患者，取得較滿意的療效，現報告如下。

資料與方法

一般資料：選取2006年3月～2009年3月我科住院糖尿病患者61例，均符合1999年WHO糖尿病診斷與分型標準^［1］和1980～1985年WHO糖尿病周圍神經病變國際協作研究標準^［2］，隨機分為治療組和對照組，兩組患者在年齡、性別、病程、血糖平均水平和周圍神經系統體征等方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。兩組患者的一般資料比較，見表1。

治療方法：①基礎治療：兩組均予常規治療飲食，口服降糖藥和（或）胰島素控制血糖，并予0.9%氯化鈉注射液250ml加銀杏葉注射液20ml靜脈滴注1次/日，甲鈷胺500μg口服3次/日，維生素B₁ 20mg口服3次/日，連續應用10～14天。②中藥水療：治療組在以上治療的基礎上，取三七15g、川牛膝15g、丹參20g、甘草10g、雞血藤20g、桂枝10g、桑枝20g、黃芪30g加水至5000ml中浸泡10分鐘后，文火煮沸30分鐘，待其自然冷卻至28～32℃時浸泡雙足（踝關節以上5cm），每次20分鐘，每天1次，療程平均7～10天，上述藥物有溫陽益氣、活血通絡、疏通經絡之功。局部熱藥浴，可通過熱能效應，藥物直接作用于患處，改善微循環，增加血氧供應，改善患肢的缺血缺氧狀態，使氣血通暢、脈絡調和。③壓力波治療：治療組經足療后，采用空氣波壓力治療儀DL1200L對患者雙下肢循環進行1-2-7模式壓力治療30分鐘。

療效判定標準：參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷治療標準》^［3］。①顯效：自覺癥狀消失，腱反射正常或基本正常，肌電圖及神經傳導速度恢復正常；②有效：自覺癥狀明顯減輕，腱反射有所改善，肌電圖及神經傳導速度不同程度改善；③無效：自覺癥狀無好轉，腱、肌電圖及神經傳導速度無改善。顯效+有效為總有效。

統計學處理：所有數據計量資料以X±S表示，所有統計學計算均在SPSS軟件包中完成。

結 果

兩組3個月后治療結果比較，見表2。

表2 兩組治療結果比較（例）

注：X^{2>/sup>11.51，P＜0.005。}

討 論

多數中醫糖尿病臨床證據顯示糖尿病周圍血管神經病變始終存在血瘀病理^［4］。中藥水療是將中藥煎煮取汁泡足的一種臨床治療方法，水療時通過熱反應，使皮膚的毛細血管擴張，血液循環加快，從而使藥物離子較容易被皮膚黏膜吸收，進入血液循環，起到活血化瘀、益氣養血、疏通經絡的作用。其中黃芪益氣養血、丹參活血化瘀、桂枝溫經活絡、通陽散寒。

從護理角度分析，在采用水療時尤其不能忽視溫度的測試，由于糖尿病患者隨著病程的延長，不同程度上都存在末梢感覺上的異常，為避免燙傷或加重糖尿病患者下肢疼痛或麻木的現象，故應嚴格控制水療溫度，春冬季以30～32℃夏秋季以28～30℃為宜，且應正確使用水溫計，嚴禁患者自行用肢體測試水溫，中藥足浴藥液浸泡肢體至少要超出踝關節，并要保證有一定濃度。另外，我們應積極開展足部護理的健康教育，指導患者及家屬對足部進行預見性護理，如禁止用過熱水燙腳，防止外傷，注意足部保暖，襪子宜用棉制品，襪子不宜過緊，穿寬松透氣的布鞋，保持皮膚清潔，忌用熱水袋，定期監測血糖等，對防治皮膚潰瘍有重要意義。

應用空氣波壓力治療儀循序加壓于病肢上，在加快靜脈血液和淋巴組織液回流的過程中，可迅速地將淋巴液及靜脈血液驅向肢體近心端，減低了肢端組織內壓力，在氣體排空的時間內，動脈供血迅速增強，這樣就迅速改善肢體組織的供血供氧，并使代謝產物和炎性致痛物質得以清除；而且，由于采用加壓泵治療增加了神經血流灌注和氧合作用，并且提高神經的氧耗量從而達到改善功能的目的，所以肢體麻木癥狀明顯減輕，皮膚感覺亦較治療前敏感，更加有利于糖尿病周圍神經病變患者的康復。

本研究結果表明，采用中藥水療聯合空氣波壓力治療在糖尿病周圍神經病變治療中療效顯著，其操作簡易，足浴藥物不經胃腸破壞，不增加機體負擔，無毒副作用，且實用經濟方便，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

1 葉任高.內科學［M］.第10版.北京:人民衛生出版社，2001:810.

2 衡先培.糖尿病性神經病變診斷與治療［M］.北京:人民衛生出版社，2002:208-212.

3 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷治療標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:25.

4 許樟榮.敬華譯.糖尿病足的流行病學［M］.北京:人民軍醫出版社，2003:10-15.

表1 兩組一般資料比較（X±S）

注：P＞0.05