支氣管哮喘53例觀察與護(hù)理

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞包括氣道的炎性細(xì)胞和結(jié)構(gòu)細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的身心健康，給患者帶來(lái)沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。及時(shí)采取正常的急救、護(hù)理措施以及控制日常發(fā)病至關(guān)重要的。本文結(jié)合我院2009年3月～2011年2月治療的53例哮喘，進(jìn)行了精心護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

資料與方法

一般資料：53例均來(lái)自我院2009年3月～2011年2月治療的哮喘患者，53例均符合哮喘病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男20例，女33例，年齡1～55歲，平均35.5歲，其中并發(fā)肺部感染及上呼吸道感染18例，單純支氣管哮喘35例。

病情觀察和心理護(hù)理：主要觀察患者意識(shí)改變、血壓變化、呼吸、心率、體溫、面色、有無(wú)脫水等。根據(jù)不同年齡，實(shí)施心理護(hù)理。介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解應(yīng)該注意的事項(xiàng)，鼓勵(lì)與疾病作斗爭(zhēng)的勇氣，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，介紹病房情況，讓患者不感到生疏，護(hù)理人員要和藹可親，融洽護(hù)患關(guān)系，患者感到溫暖，有利于穩(wěn)定情緒，治療疾病。

哮喘發(fā)作期護(hù)理：在急性發(fā)作期，患者病情危急，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，室內(nèi)保持空氣新鮮，確保無(wú)粉塵顆粒，無(wú)刺激性霧化氣溶膠，若患者有明顯呼吸困難和缺氧者，給予高枕臥位或半臥位，立即給予吸氧，并濕化呼吸道，哮喘合并感染時(shí)，患者常常有咳嗽、咳痰，這是痰液是哮喘患者致命的分泌物，應(yīng)該及時(shí)咳出，可協(xié)助患者翻身拍背及吸痰，排出痰液，必要時(shí)氣管切開(kāi)，清除呼吸道分泌物，及時(shí)補(bǔ)充水分，準(zhǔn)確記錄出入量，注意液體及酸堿平衡，及時(shí)給予人工呼吸機(jī)輔助呼吸，或使用氣霧劑緩解癥狀。

加強(qiáng)夜間護(hù)理：夜間哮喘發(fā)作機(jī)理比較復(fù)雜，可能與迷走神經(jīng)張力的晝夜變化在夜間哮喘中起著重要的作用，哮喘患者呼吸困難多發(fā)生在凌晨或夜間加重，因此夜間應(yīng)提高警惕，發(fā)現(xiàn)流涕、鼻塞、喉癢等前驅(qū)癥狀，應(yīng)及早處理，盡快讓患者側(cè)臥位，及時(shí)吸氧，應(yīng)用藥物，避免意外發(fā)生。

出院指導(dǎo)：①健康教育：病人出院后的宣教工作，指導(dǎo)病人養(yǎng)成一個(gè)合理的生活習(xí)慣，室內(nèi)保持空氣流通新鮮，適當(dāng)調(diào)整室溫，無(wú)灰塵，避免接觸過(guò)敏原，普及哮喘的防治知識(shí)，幫助患者尋找發(fā)病誘因，避免接觸過(guò)敏原，如枕頭不宜填塞羽毛或陳舊性棉絮，室內(nèi)避免汽油、油漆、煙霧、蚊香等，以防引起哮喘發(fā)作。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力，指導(dǎo)患者做呼吸操并保持心情舒暢。②用藥指導(dǎo)：讓哮喘患者了解哮喘的本質(zhì)、誘因、發(fā)作的信號(hào)、用藥的種類(lèi)及方法，特別要強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期抗炎的預(yù)防性治療，以便在病情變化時(shí)用藥，在治療過(guò)程中，嚴(yán)格使用藥物，避免使用誘發(fā)或加重哮喘的藥物，如受體阻滯劑、解熱鎮(zhèn)疼類(lèi)，同時(shí)要讓患者學(xué)會(huì)使用平喘氣霧劑，是常用藥物，正確掌握吸入量及吸入方法，其主要的不良反應(yīng)是口咽不適、聲音嘶啞或念珠菌感染，噴藥后用清水漱口可減輕局部不良反應(yīng)，停用4～7天后不良反應(yīng)癥狀能自然消失。③飲食指導(dǎo)：哮喘患者勿食生冷性寒食物、過(guò)咸油膩食物、海腥及煙酒，誘發(fā)哮喘的食物有麥類(lèi)、蛋類(lèi)、牛奶、海鮮，也有食豬肉、番茄、巧克力等發(fā)生過(guò)敏的，一旦確認(rèn)哪種食物是誘發(fā)哮喘的過(guò)敏源應(yīng)禁食，可囑患者在緩解期進(jìn)行脫敏治療。應(yīng)給予低脂、高熱量、高維生素，多食蔬菜和富含維生素C的食物。

結(jié) 果

本組53例中，治愈49例，死亡4例，其主要原因是患者合并肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。

討 論

誘發(fā)支氣管哮喘的病因很多，發(fā)病的年齡沒(méi)有限制，因而要有效控制支氣管哮喘，除了發(fā)病期間臨床上有效治療與護(hù)理外，重要的是積極預(yù)防及健康指導(dǎo)。首先要徹底查清過(guò)敏原，知道對(duì)什么物質(zhì)過(guò)敏，然后積極進(jìn)行脫離過(guò)敏原，祛除誘因，創(chuàng)造良好的居住環(huán)境；適當(dāng)?shù)谋＝∵\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)，提高個(gè)體抗病能力，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及超強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，也起到積極地預(yù)防作用；加強(qiáng)預(yù)防哮喘科普知識(shí)宣傳，能及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)救治，減少發(fā)病次數(shù)；增強(qiáng)自我保健意識(shí)，戒除不良嗜好，如煙、酒、辛辣食物等，養(yǎng)成良好的飲食起居習(xí)慣，精神放松樂(lè)觀向上也是十分重要的。

參考文獻(xiàn)

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