阿普唑侖加莫沙必利治療功能性消化不良64例臨床分析

摘 要 目的：觀察阿普唑侖加莫沙必利治療功能性消化不良（FD）的臨床效果。方法：在常規治療的基礎上加用阿普唑侖，觀察其臨床療效，與常規治療對比分析。結果：阿普唑侖加莫沙必利治療FD，兩組治療前后比較有顯著性差異。結論：阿普唑侖加莫沙必利治療功能性消化不良療效顯著。

關鍵詞 阿普唑侖 莫沙必利 功能性消化不良

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是臨床上最為常見的消化系統疾病之一，其發病率為30%～50%^［1］，病因至今尚未明確，但精神因素越來越引起學者們的關注。為探討阿普唑侖加莫沙必利治療功能性消化不良（FD）臨床效果，現對64例FD的患者進行了觀察。總結報告如下。

資料與方法

一般資料：2008年1月～2010年6月收治功能性消化不良患者64例，診斷標準參照羅馬Ⅲ^［1］進行，年齡18～66歲，有上腹痛，上腹燒灼感，餐后飽脹不適，早飽等癥狀至少存在6個月，經過胃鏡、腹部B超或者上消化系造影及肝膽胰等檢查，排除器質性、系統性及代謝性疾病。全部患者按隨機法分為兩組，治療組32例，男17例，女15例，平均年齡37.6歲。對照組30例，男19例，女13例，平均年齡40.5歲。兩組患者年齡、性別、病程等方面比較無顯著性差異，具有可比性。

治療方法：治療組用阿普唑侖0.4mg/次，2次/日，早晚各1次加莫沙必利，飯前30分鐘服用10mg，3次/日。對照組單用莫沙必利10mg/次，3次/日。兩組療程均為4周，每周隨訪1次，每周門診復診記錄觀察指標。

療效觀察：于用藥前后隨訪并記錄患者餐后飽脹、早飽、上腹痛、上腹燒灼感、反酸、惡心嘔吐等主要臨床癥狀改善的情況及時間，并觀察患者的不良反應。

療效評定標準：①顯效：臨床癥狀基本消失或有極輕微癥狀。②有效：癥狀部分緩解。③無效：經治療后癥狀無明顯改善。

結 果

臨床療效：兩組患者治療后臨床療效比較，治療組有效率為78.1%，對照組為40.0%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。結果見表1。

表1 兩組治療后臨床療效比較（例）

不良反應：所有病例均無嚴重不良反應，治療組有部分病例不同程度疲倦、乏力、頭昏、睡眠增加，一段時間后均能逐漸改善。

討 論

FD的病因和發病機制目前尚未明確，可能與多個因素有關。已證明主要具有以下病理生理學改變：①動力障礙：如胃排空延遲、胃電節律異常和胃、與十二指腸運動協調失常等有關。②內臟感覺過敏：可能與外周感受器，傳入神經，中樞整合等水平的異常有關。研究發現FD患者胃的感覺容量明顯低于正常人。③胃底對食物的容受性舒張功能下降。④精神社會因素：FD患者常伴有焦慮、抑郁、失眠、頭昏頭痛等功能性癥狀，但精神因素的確切發病機制尚未闡明^［2］。

本研究應用阿普唑侖治療FD，療效遠高于單用莫沙必利組，治療后的癥狀改善顯著高于莫沙必利組。可能是由于阿普唑侖改善了患者的睡眠與精神心理狀態，降低了內臟神經感覺域值，從而緩解FD患者的消化不良癥狀，與莫沙必利聯用，療效更佳，并可互相抵消腸道不良反應，可提高對FD的療效。

參考文獻

1 Hiyama T，Yoshihara M，Matsuo K，et al.Treatment of funct ional dyspepsia with serotonin agonists:a meta-analysis of randomized controlled trials［J］.J Gastroenterol Hepatol，2007，22:1566-1570.

2 Drossman DA.The functional gastrointestinal disorders and the Rome Ⅲ process［J］.Gastroenterology，2006，130:1377-1390.

3 陸再英，鐘南山.內科學［M］.第7版.北京:人民衛生出版社，2008:424.