56例社區糖尿病患者的飲食干預及效果評價

摘 要 目的：探討糖尿病患者的飲食干預措施及效果。方法：選取長沙市某社區56例已確診的糖尿病患者，分為對照組、干預組，每組28例。干預組采用食品交換法，實施強化干預；而對照組則為患者自我進行管理，干預期為1年。結果：干預組經飲食干預后，患者對糖尿病營養知識掌握較好，體重下降明顯（P＜0.01），其多項指標較對照組要明顯偏低（P＜0.05），差異有統計學意義。結論：通過對社區糖尿病患者進行飲食干預，讓患者掌握了飲食控制原則與方法，能有效地控制患者的血糖和體重，調節血酯、血壓，減少并發癥。

關鍵詞 社區 糖尿病 飲食干預

資料與方法

一般資料：長沙市某社區已確診的糖尿病患者56例，其中男39例，女17例，年齡41～78歲。所以患者都具有閱讀能力、正常的認知功能，知情并愿意合作。其中小學文化13例，初高中文化34例，中專以上文化9例。

方法：將56例糖尿病患者根據性別、年齡、文化程度、病程長短等合理分為干預組和對照組，各28例，以確保其具有可比性，無統計學意義（P＞0.05）。干預組采用食品交換法，對患者實施強化干預；而對照組則為患者自我進行管理，干預期為1年^［1］。在這期間對兩組患者進行跟蹤觀察，分析有關指標的變化。

干預措施

前期準備：第一，通過與社區居委會進行溝通，以獲得其配合與支持。第二，在社區內張貼廣告，做宣傳，采用患者自愿報名的方式，對符合入選標準的糖尿病患者簽寫知情同意書。第三，抽血做PPG、FBG、TG、HbA_1c、TC、HDL-C、LDL-C等檢查并稱體重^［1］。

主要干預內容：①向每位入選的糖尿病患者都配發《糖尿病飲食指南手冊》、《中國糖尿病防治指南》供其閱讀，再按照患者身高算出標準體重，并結合患者的年齡、活動強度來確定日正常生活所需的總熱量^［2］。②根據患者的習俗、生活狀況、飲食喜好等配備飲食，對干預組患者的病情監測采取患者自測與醫生定期監測結合的方法，其主要是監測患者的運動、飲食調整，血壓、血糖、體重變化等等。③鼓勵干預組患者盡量稱量（或準確估量）食物，按《糖尿病飲食指南手冊》安排飲食：要求每人1天進谷類150～250g；蛋白質0.8～1.2g/kg；新鮮蔬菜500g以上；植物油不得超過20g；食鹽控制在5g以下；盡量少吃糖以及動物性脂肪；戒煙；限量飲酒^［2］。

其他干預方法：①定期在社區服務站舉辦關于糖尿病知識、糖尿病飲食健康的小講座，鼓勵患者之間相互進行經驗交流，認識到飲食干預的重要性。②對到社區診室或電話來訪的患者要隨時給予個人指導。干預組的患者采取每15天1次的家庭隨訪，檢查飲食干預的落實情況，必要時對各項指標進行檢測，并解答患者的問題^［3］。

統計學處理：用SPSS12.0軟件進行數據統計，用X±S表示計量資料，百分率的比較用X^{2>/sup>檢驗。}

結 果

兩組患者干預前后對營養知識的掌握情況比較：經測試，干預組經飲食干預后平均掌握率由原來的46.3%提高到了96.1%；因對健康教育的普及，對照組的平均掌握率也略有提升，由原來的47.1%提高到了56.4%。因此可得出結論，即干預組患者對營養知識的掌握情況要明顯優于對照組（P＜0.05）。

兩組患者干預前后的相關指標比較：除HDL-C指標外，與對照組相比，干預組的FPC、PPC、HbA_1c等指標差異均具有統計學意義（P＜0.05），體重指標差異也具有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

討 論

飲食干預作為糖尿病治療的基礎是一個長期的過程。因此，社區醫務人員對于糖尿病患者要定期進行健康指導，引導患者科學合理的安排日常飲食，并督促其長期堅持。本實驗說明通過飲食干預和科學合理的健康指導，能讓患者掌握飲食控制原則與方法，有效控制患者的FPG、PPG、HbAlc、TG、TC、LDL-C及體重，減少并發癥。

參考文獻

1 Ha FB.Diet，lifestyle，and the rick of type 2diabetes Mellitus in woman［J］.Engl Med，2001，345:790-797.

2 中國糖尿病防治指南［M］.北京大學醫學出版社，2000.

3 謝春蘭.社區糖尿病患者的飲食干預效果評價［J］.當代護士，2009.

表1 干預前后兩組患者的相關指標比較（X±S）