肛腸疾病術(shù)后主要并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

關(guān)鍵詞 肛腸疾病 術(shù)后并發(fā)癥 預(yù)防及護(hù)理

手術(shù)后疼痛的預(yù)防及護(hù)理

根據(jù)不同的原因采取不同的護(hù)理措施：術(shù)后當(dāng)日不宜排便，應(yīng)在24小時(shí)后排便為宜，術(shù)后第1次排便有困難者可外用開(kāi)塞露潤(rùn)腸通便，手術(shù)當(dāng)日宜清淡飲食，忌肥甘厚味及辛辣刺激之品，同時(shí)忌煙、忌酒；術(shù)后第2天可進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，胃腸功能好的患者可進(jìn)食黃瓜和西瓜，以利于排便，忌喝牛奶、豆?jié){，以免產(chǎn)生漲肚，肛門(mén)部有紗布填塞，氣體不宜排出；術(shù)后1周可進(jìn)食高蛋白飲食，如牛肉、雞蛋、瘦肉、排骨及各種湯等；如果經(jīng)常便秘者，晨起蜂蜜沖飲或飲溫開(kāi)水1杯，吃香蕉，腹部順時(shí)針按摩，多食粗纖維的食物，以保持大便通暢，避免排便疼痛，鼓勵(lì)病人適當(dāng)下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，以利于排便；指導(dǎo)患者看電視、看報(bào)紙、聽(tīng)音樂(lè)分散其注意力以減輕疼痛，保持心情舒暢，戒怒少思，提高心理承受能力，避免不良情志刺激；術(shù)后7～10天扎線脫落應(yīng)減少活動(dòng)，排便時(shí)勿牽拉結(jié)扎線，防止出血；肛周護(hù)理：保持肛周皮膚清潔、干燥、便后用溫水洗凈，然后我們用防風(fēng)、地膚子、地丁、黃柏、芒硝、川椒、透骨草、蛇床子等十多味中草藥自己水煎取中藥液200ml加400ml開(kāi)水熏洗坐浴，溫度39～41℃，先熏幾分鐘后，待水溫下降后，把局部浸泡在藥液中，以皮膚能夠耐受為宜，不可過(guò)熱，以免燙傷皮膚黏膜。坐浴時(shí)勿臨窗當(dāng)風(fēng)，坐浴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免局部水腫。玉紅膏紗條常規(guī)換藥，以達(dá)到益氣養(yǎng)血、清熱解毒、消腫止痛及促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)的作用。

術(shù)后大出血的預(yù)防及護(hù)理

肛門(mén)直腸術(shù)后大出血，是肛門(mén)術(shù)后最危險(xiǎn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥。其原因是手術(shù)結(jié)扎不緊或殘端余留過(guò)短，或因活動(dòng)性出血未充分結(jié)扎處理；也可能發(fā)生在痔核脫落階段、劇烈運(yùn)動(dòng)、排便困難等；使剛閉合的血管開(kāi)放、創(chuàng)面感染，此情況發(fā)生在術(shù)后7～10天。

根據(jù)不同的原因采取不同的護(hù)理措施：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)量，觀察敷料的完整情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期出血情況，預(yù)防便秘的發(fā)生；根據(jù)病情保證足夠的能量和各種營(yíng)養(yǎng)，以滿足機(jī)體的需要及促進(jìn)傷口的愈合；合理的安排飲食，保證充足的睡眠，可讓患者多飲水，以飲食清淡易消化為主，防止便秘；術(shù)后早期不宜進(jìn)行肛門(mén)的功能鍛煉，以免結(jié)扎線脫落，發(fā)生大出血；如出現(xiàn)大出血時(shí)，醫(yī)生和護(hù)士要鎮(zhèn)靜，迅速找出血點(diǎn)進(jìn)行止血，患者應(yīng)積極配合治療，在肛門(mén)鏡下迅速清除腸腔內(nèi)的瘀血和污物，同時(shí)光線對(duì)準(zhǔn)鏡內(nèi)，用紗布卷壓迫止血，以便找出出血點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)時(shí)應(yīng)立即結(jié)扎；若由于結(jié)扎線未扎緊而脫落，應(yīng)立即進(jìn)行縫扎，遵醫(yī)囑給予止血藥物或靜脈輸液。

術(shù)后尿滁留的預(yù)防及護(hù)理

根據(jù)不同的原因采取不同的護(hù)理措施，以利于尿液排出，首先應(yīng)檢查肛門(mén)敷料的填塞是否過(guò)多，如過(guò)多可取出少許，以減少?gòu)埩Γ岳谂拍颍瑫r(shí)注意觀察創(chuàng)口有無(wú)滲血，局部有無(wú)出血。情志護(hù)理：術(shù)后尿滁留患者十分痛苦，心情煩躁、焦慮、疼痛、恐懼心里加重，膀胱括約肌痙攣使排尿困難，應(yīng)安慰患者保持情緒穩(wěn)定，要關(guān)心體貼患者，幫助患者創(chuàng)造良好的排尿環(huán)境，同時(shí)朮中減慢輸液速度，量不可過(guò)多，以免麻醉后排尿反射受到暫時(shí)性阻斷，排尿無(wú)力，導(dǎo)致麻醉性尿滁留；術(shù)后應(yīng)用抗生素每日1次靜脈輸液，可以預(yù)防感染；下腹部熱敷療法：指導(dǎo)患者平臥，雙下肢伸直，用熱水袋或熱毛巾熱敷50～60℃橫放在恥骨聯(lián)合以上4橫指（以患者手指為準(zhǔn)）為膀胱區(qū)，此方法應(yīng)用時(shí)要防止?fàn)C傷。熱水薰蒸：患者取蹲位，將盛有開(kāi)水的水盆放在坐浴架上，置于患者的會(huì)陰部，利用蒸氣來(lái)刺激尿道周?chē)窠?jīng)感受器而促進(jìn)排尿。下腹部按摩法：當(dāng)膀胱充盈而小便不暢時(shí)，可以按摩膀胱前臂和底部，輕柔的按摩10幾次，患者感到腹部脹痛緩解，肛門(mén)疼痛減輕，膀胱括約肌痙攣緩解，有利于排尿，誘導(dǎo)療法：對(duì)精神緊張的患者可以利用已形成的條件反射，讓患者聽(tīng)流水聲或用溫水沖洗會(huì)陰部，以引起排尿反射。改變排尿姿勢(shì)或排尿環(huán)境，習(xí)慣在廁所排尿的患者手術(shù)后可以上廁所排尿，不可以在床上排尿，不適應(yīng)坐便的可以改變?yōu)槎妆悖@樣可以有利用排尿。針灸療法：針刺三陰交、足三里、中極等穴位，強(qiáng)刺激但不留針可促進(jìn)排尿。如果應(yīng)用上述方法無(wú)效，膀胱又高度充盈，可在無(wú)菌操作下進(jìn)行導(dǎo)尿，導(dǎo)尿時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，選擇光滑和粗細(xì)適宜導(dǎo)尿管，插管動(dòng)作要輕慢，以免損傷尿道粘膜，第1次放尿不應(yīng)超過(guò)1000ml，以免引起血尿或虛脫。

健康教育指導(dǎo)

必須規(guī)律進(jìn)食，規(guī)律生活，勿過(guò)度疲勞，注意休息，注意保暖；指導(dǎo)患者多飲水、多吃水果、蔬菜、及粗纖維的食物，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘發(fā)生；平常要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不飲或少飲酒，不吃或少吃辛辣刺激性食物；每日晨起或睡前做10分鐘腹部按摩，即用手掌輕柔地自右下至右上、左上、左下反復(fù)按摩腹壁，以利用排便。保持肛門(mén)清潔衛(wèi)生，便后用柔軟無(wú)刺激手紙擦拭，避免在肛周使用肥皂或毛巾用力擦洗。保持大便通暢，鼓勵(lì)病人有便意應(yīng)及時(shí)排便，防止便干損失肛管皮膚，造成感染，避免臨廁時(shí)久蹲怒責(zé)；養(yǎng)成愛(ài)清潔的習(xí)慣，每次便后及睡前要清洗會(huì)陰及肛門(mén)部，經(jīng)常更換內(nèi)褲，保持局部清潔；由于工作關(guān)系，需要久坐而影響局部血液血環(huán)，經(jīng)常按摩肛門(mén)局部，以促進(jìn)血液循環(huán)，鼓勵(lì)病人每天做肛門(mén)收縮運(yùn)動(dòng)3～5次，每次5～10分鐘，以提高肌張力，來(lái)改善局部的血液循環(huán)，以減少各種肛腸疾病的發(fā)生及發(fā)展；積極治療慢性疾病，一旦發(fā)生肛門(mén)周?chē)腥荆瑧?yīng)及早到正規(guī)的醫(yī)院專(zhuān)科診治，并采取有效的抗感染措施，包括全身及局部的治療，可預(yù)防炎癥蔓延和擴(kuò)散。如果有肛門(mén)灼熱不適、肛門(mén)下墜感、便血、肛門(mén)局部腫脹、疼痛、黏液便、脫出、大便不成形等，要隨時(shí)就診，盡早的得到檢查和治療。