阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎療效觀察

摘 要 目的：觀察阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效和病原學療效。方法：87例非淋菌性宮頸炎患者隨機分為兩組，治療組43例（阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療）和對照組44例（阿奇霉素治療）。兩組療程均為2周，停藥1周后觀察臨床治療效果和病原學療效。結果：治療組的治療總有效率為83.7%，對照組的治療總有效率為65.9%，兩組差異有顯著性（P＜0.05）。治療組病原清除率為81.1%，對照組病原清除率為67.9%，兩組差異有顯著性（P＜0.05）。結論：阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效和病原學療效顯著，不良反應少，值得臨床廣泛應用。

關鍵詞 阿奇霉素 陰道栓劑 非淋菌性宮頸炎

非淋菌性宮頸炎是臨床婦科常見的一種疾病，其致病主要病原體為沙眼衣原體（CT）和解脲支原體（UU）。本院采用阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎共43例，臨床療效和病原學療效令人滿意，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：87例非淋菌性宮頸炎患者均為本院2006年1月～2009年10月門診就醫(yī)病人，上述患者臨床表現(xiàn)和體征情況均為典型非淋菌性宮頸炎，且經(jīng)過實驗室相關檢測（淋球菌培養(yǎng)、解脲支原體培養(yǎng)及衣原體檢測）均確診為此疾病，所有進行研究治療的患者近1周內(nèi)未使用過抗菌藥物。87例患者隨機分為治療組和對照組，兩組患者在年齡、病原學、病情程度等方面無明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

標本采集及結果：用無菌棉拭子插入患者宮頸口1～2cm處位置，旋轉(zhuǎn)保留1分鐘時間，留取宮頸處少量分泌物。分別應用檢測試劑盒檢測CT和UU，同時進行淋球菌培養(yǎng)和真菌、滴蟲顯微鏡下檢查。

治療方法：對照組（43例）選用阿奇霉素口服藥物治療。口服阿奇霉素0.25g，2次/日，共2周治療時間。治療組（44例）在對照組的基礎上給予婦坤寧陰道內(nèi)栓劑治療，1次/日，1粒/次，共2周治療時間。治療期間所有患者禁止性生活，治療前及治療結束后1周詳細觀察和記錄其臨床表現(xiàn)、體征變化及不良反應發(fā)生情況。

療效判斷標準：①痊愈：非淋菌性宮頸炎的臨床癥狀及體征完全消失，CT和UU病原體檢測結果顯示為陰性；②顯效：非淋菌性宮頸炎的臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)較為明顯，CT和UU病原體檢測結果顯示為陰性；③好轉(zhuǎn)：非淋菌性宮頸炎的臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)較為明顯，但CT和UU病原體檢測結果顯示為陽性；④無效：非淋菌性宮頸炎的臨床癥狀及體征無明顯變化，CT和UU病原體檢測結果顯示為陽性。治療總有效率痊愈+顯效的例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計，率的比較采用X^{2>/sup>檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。}

結 果

兩組臨床療效比較：治療組的治療總有效率為83.7%，明顯高于對照組65.9%，兩者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

兩組病原學療效比較：治療組治療前共檢出53例株數(shù)，其中CT 23例，UU 30例，治療后檢出10例株數(shù)，其中CT 3例，UU 7例，清除率為81.1%；對照組治療前共檢出56例株數(shù)，其中CT 25例，UU 31例，治療后檢出18例株數(shù)，其中CT 7例，UU 11例，清除率為67.9%。兩組清除率有明顯差異性（P＜0.05）。

不良反應：治療過程中及治療結束后所有患者均無明顯不良反應出現(xiàn)。

討 論

由CT和UU等病原體引起的非淋菌性宮頸炎是常見婦科疾病之一，沙眼衣原體主要在人體柱狀上皮細胞內(nèi)寄生^［1］，常累及女性子宮頸管、子宮內(nèi)膜以及輸卵管的黏膜組織。而支原體主要黏附在女性生殖道上皮細胞表面的受體上，從細胞膜獲取膽固醇和脂肪酸，損害細胞膜的組織結構。此外，它還產(chǎn)生大量的有害代謝產(chǎn)物，最終導致機體損害。目前，此疾病在國內(nèi)外的發(fā)病率位居各種婦女性傳播疾病之首^［2］。

本研究采用阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎疾病。阿奇霉素是新一代研制出來的大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，具有療效高、用藥次數(shù)少、不良反應小等多種優(yōu)點^［3］。其機理主要通過對細菌轉(zhuǎn)肽過程的阻斷，抑制細菌內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。以往通常口服阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎，且1998年被美國疾病控制中心列為首選，療效滿意。但由于藥物濫用，以及藥物過度使用，此藥物療效下降。國內(nèi)相關研究發(fā)現(xiàn)^［4］，阿奇霉素對解脲脲原體的耐藥率達到27.9%，解脲脲原體加人型支原體的耐藥率則達到94.9%，人型支原體的耐藥率高達100%。故研究組中加用婦坤寧陰道內(nèi)栓劑進行聯(lián)合治療，婦坤寧內(nèi)含的中藥成分具有促進細胞再生的功能，且能修復壞死細胞，能排出細胞代謝毒素和壞死的細胞碎片，達到最后清除體內(nèi)毒素、消除炎癥反應的治療目的^［5］。

本研究結果提示阿奇霉素聯(lián)合婦坤寧能顯著提高非淋菌性宮頸炎的臨床治療效果和病原清除率，其近期療效好、價格低廉、療程短、安全無不良反應，可作為治療非淋菌性宮頸炎的有效方法。

參考文獻

1 陳永鋒.性傳播疾病診斷治療［M］.廣州:廣東科技出版社，2001:29-72.

2 徐文嚴.性傳播疾病的臨床管理［M］.北京:北京科學出版社，2001:3-5.

3 曾仁山，黎志剛，孫廣政.注射用阿奇霉素治療非淋球菌性尿道炎和宮頸炎療效觀察［J］.實用醫(yī)學雜志，2000，16（8）:694-695.

4 張東紅，覃蘭輝.女性生殖道支原體、衣原體感染及治療［J］.臨床皮膚科雜志，2004，33（8）:512-514.

5 郝玉霞.阿奇霉素聯(lián)合婦坤寧治療宮頸炎100例療效分析［J］.醫(yī)學信息，2008，21（8）:1427-1428.