氨溴索聯合地塞米松霧化吸入治療小兒支氣管炎的臨床體會

摘 要 目的：探討氧氣驅動霧化吸入氨溴索和地塞米松治療小兒支氣管炎的療效。方法：將85例支氣管炎患兒隨機分兩組，治療組給予氨溴索和地塞米松氧氣驅動霧化治療，余治療同對照組。觀察療效。結果：治療組顯效24例（57.1%），有效13例（31%），無效5例（11.9%）；對照組顯效17例（39.5%），有效14例（32.6%），無效12例（27.9%），兩組治療結果經統計學處理，治療組與對照組比較差異有顯著性（P＜0.01）。結論：氨溴索和地塞米松聯合氧氣驅動霧化吸入治療小兒支氣管炎療效顯著，起效快，不良反應小。

關鍵詞 小兒支氣管炎 氨溴索 地塞米松 氧氣驅動 霧化吸入

小兒支氣管炎指支氣管發生炎癥，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并發癥，也可能為細菌感染所致，是小兒常見的一種急性上呼吸道感染。2009年10月～2010年收治小兒支氣管炎患者85例，給予控制感染、支持、對癥治療的基礎上，加用氨溴索和地塞米松霧化吸入治療，與其進行療效比較，現將臨床治療體會，報告如下。

資料與方法

患兒85例，男43例，女42例；年齡1～15歲，均符合支氣管炎的診斷標準，隨機分兩組。對照組43例，男21例，女22例；治療組42例，男22例，女20例。

治療方法：兩組均常規應用控制感染、支持、對癥治療，治療組加用氨溴索15mg，地塞米松5mg，注射用水4ml注入簡易噴霧器，霧化吸入治療，以氧氣為動力，壓力調至2L/分，每次15分鐘，2次/日，7天1療程，對照組給予控制感染、支持、對癥治療，療程相同。

療效評價標準：①顯效：3天內體溫恢復正常，精神食欲好，呼吸平穩，痰量明顯減少，咳嗽氣喘基本消失，肺部體征明顯減少或消失；②有效：3～7天上述癥狀及體征改善；③無效：治療7天后上述癥狀及體征無改善。

結 果

治療組與對照組療效比較，見表1。

討 論

患有小兒支氣管炎的患兒，毛細支氣管充血，水腫，黏液分泌增多，加上壞死的黏膜上皮細胞脫落而堵塞管腔，嚴重者可致肺氣腫及肺不張。對于支氣管炎的患兒，盡快減輕喘憋、痰堵癥狀尤為重要。氨溴索溶解黏痰是主要功能，大劑量的氨溴索能夠增加呼吸道上皮的恢復，促進呼吸道纖毛上皮運動，降低黏痰對呼吸道壁的黏附，使痰液容易被排出，保持氣道通暢^［1］；地塞米松系長效腎上腺皮質激素，有強大的抗炎作用及免疫抑制作用，可作用于多種炎性細胞，抑制細胞因子和炎性介質的合成和釋放，增加氣道平滑肌受體的反應性，抑制腺體的過度分泌，可減輕氣道充血水腫癥狀，減少炎性物質的分泌，并能有效抑制氣道中免疫細胞的活動，降低氣道阻力，從而解除支氣管痙攣，消除支氣管堵塞，改善患兒喘憋；氨溴索和地塞米松聯合氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒支氣管炎具有操作簡單，藥物直達病灶，局部病物濃度高，安全性好的特點，加速了臨床癥狀和體征的緩解和疾病的恢復，療效顯著，值得臨床推廣應用。

表1 治療組與對照組療效比較［例（%）］

注：兩組療效比較差異有顯著性，P＜0.01。

參考文獻

1 姜素偉，朱茜.淺淡氨溴索在兒科呼吸系統的臨床運用.臨床肺科雜志，2008，13（9）:12-31.