社區護理干預在58例糖尿病高血壓患者中的應用

摘 要 目的：探討糖尿病高血壓患者的護理干預措施，讓廣大糖尿病高血壓患者對疾病有初步的認識，提高患者的生活、生存質量，減輕家庭和社會的經濟負擔。方法：2008年6月～2010年12月對社區內58例糖尿病高血壓患者講解糖尿病高血壓的病因、危害，并采取減肥、運動、戒煙限酒、飲食治療、正確處理應激狀態等一系列護理干預措施。結果：通過護理干預，58例患者對高血壓糖尿病有了正確的認識，提高了和自我監控能力，明白了防御措施和飲食方法，在配合治療的同時，積極減肥、參加體育鍛煉，保持良好的心態，血糖、血壓得到有效控制。結論：社區采取干預措施，對糖尿病高血壓患者有效控制血糖、血壓，預防各種慢性并發癥的發生有著積極的作用。

關鍵詞 糖尿病高血壓 社區 護理干預

糖尿病高血壓根據WHO的預測，無論是發達國家還是發展中國家，糖尿病和高血壓患病率都將會呈快速增長趨勢^［1］。現就我社區對58例糖尿病高血壓患者采取干預措施的情況闡述如下。

資料與方法

臨床資料：選擇2008年6月～2010年12月對社區內58例糖尿病高血壓患者，實施了社區護理干預措施，其中男36例，女22例，男女比例為1.64:1，年齡46～74歲，平均60歲。

社區護理干預措施：①控制體重：根據不同病人的情況，我們采取了控制體重的方法來輔助控制病人血壓。肥胖病人的周圍組織對胰島素不敏感，減肥可以提高機體對胰島素的敏感性，從而可以使胰島素的作用增強，可以有效預防2型糖尿病的發生。肥胖患者通過過多分泌胰島素來補償其功能的不足，刺激腎臟的腎小管增加對鈉和水的吸收，導致血壓增高^［2］。研究表明，體重每下降1kg，血壓平均下降0.27kPa（2mmHg），體重減少5kg血壓就會顯著下降。因此，糖尿病高血壓患者尤其是肥胖者，減肥有助于控制血壓、血糖。②保持心態平衡，正確處理應激狀態：目前，人們的生活節奏加快，機體應激狀態會使血壓快速升高，同時還會引起糖尿病發病率增高。當患者情緒激動，敵對、憤怒等應激狀態時，患者的血壓也會升高，胰島素的作用會減弱，血糖會不易控制。因此無論是高血壓病或糖尿病病人，都應調整心態，心平氣和，看淡事情，保持良好的心態，減少不良的刺激。③合理飲食：新陳代謝紊亂是誘發糖尿病及高血壓的原因之一。飲食療法是糖尿病治療的基礎，通過飲食控制，改變飲食結構，提高胰島素生物效應^［3］，減輕胰島素抵抗，以降低體重，既利于降低血壓，又有利于控制血糖。增加水果和蔬菜的攝入，同時要限制鈉鹽，每天5～6g。建議常吃蘿卜、洋蔥、山藥、大白菜、西紅柿、南瓜等，常食富含優質蛋白質的魚類、雞蛋白及脫（低）脂牛奶等，不吃或少吃加工食品或火腿、咸菜、咸肉、腐乳等，并建議用富含不飽和脂肪酸的植物油代替動物脂肪。④運動療法：體育鍛煉能改善血糖控制，提高胰島素敏感性，增強胰島素對血糖的作用，同時可以促進骨骼肌對葡萄糖的消耗而降低血糖，也可以減輕體重，同時使血壓降低。因此，糖尿病高血壓患者應在醫生指導下進行適當的體育活動，如：散步、慢跑、游泳等。⑤養成良好的習慣，戒煙限酒：吸煙百害而無一利，是人人皆知的，但是很多糖尿病高血壓患者卻有吸煙的不良習慣，吸煙可減低胰島素的敏感性，從而降低胰島素對血糖的作用效果，導致血糖升高；吸煙又加重高血壓及糖尿病大小血管的損傷，有資料提示^［4］，吸煙者患糖尿病的危險性比不吸煙者高1.5～2.5倍。長期大量飲酒是腦卒中的危險因素之一，不但加重高血壓、糖尿病，還會增加腦卒中的危險概率，因此，糖尿病高血壓患者一定要戒煙戒酒。

結 果

通過控制體重、保持心態平衡，正確處理應激狀態、合理飲食、運動療法和養成良好的習慣，戒煙限酒的護理干預，58例患者對高血壓糖尿病有了正確的認識，提高了和自我監控能力，明白了防御措施和飲食方法，在配合治療的同時，積極減肥、參加體育鍛煉，保持良好的心態，血糖、血壓得到有效控制。

討 論

糖尿病臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現多尿、多飲、多食、消瘦等表現，即“三多一少”癥狀，糖尿病（血糖）一旦控制不好會引發并發癥，導致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且無法治愈。

糖尿病的發病率逐年升高，已成為嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題，對社會和經濟帶來沉重的負擔^［5］。糖尿病和高血壓并存的現象在臨床上較為常見，因此嚴格控制血糖和制高血壓對預防糖尿病并發癥的發生、發展具有重要意義。積極開展糖尿病高血壓教育健康教育至關重要，其主要作用是：①可以提高患者及家屬對糖尿病高血壓的自我保健意識和防護能力；②在健康教育中，建立了良好的醫患合作，可以得到患者的信賴，提高了質量效果；③可以防治或延緩并發癥的發生和疾病的進一步發展；④增強患者戰勝疾病的信心，調動他們的積極性。因此，社區采取護理干預措施，對糖尿病高血壓患者有效控制血糖、血壓，預防各種慢性并發癥的發生有著積極的作用。

參考文獻

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2 杜娟，張素華.有氧運動改善胰島素抵抗綜合征的研究進展.國外醫學·內分秘學分冊，2004，24（5）:347-349.

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