血栓通(凍干)針治療腦出血30例療效觀察

摘 要 目的：探討血栓通針治療腦出血的療效。方法：將68例腦出血患者隨機分治療組和對照組。兩組均予西藥常規治療，治療組加用血栓通針靜脈滴注。結果：治療組總有效率83.3%，對照60.5%，兩組療效差異有顯著性（P＜0.05），治療組神經功能缺損評分及腦出血吸收均優于對照組（P＜0.05）。結論：提示血栓通治療腦出血優于常規西藥治療。

關鍵詞 腦出血 血栓通針

2006～2009年運用血栓通（凍干）針治療腦出血患者30例，觀察患者的意識狀態、運動功能變化及腦出血吸收情況，療效滿意，現報告如下。

資料與方法

2006～2009年收治腦出血患者68例，均符合全國第四屆腦血管會議關于腦出血的診斷標準^［1］，并經頭顱CT確診，除外腦疝形成、凝血功能障礙、外傷性腦出血。所有病例隨機分成治療組和對照組。治療組30例，男18例，女12例，年齡43～89歲，平均54±7.8歲，基底節出血14例，額葉出血3例，外囊出血2例，內囊出血3例，腦干出血1例，腦室出血4例，丘腦出血1例，小腦出血2例；對照組38例，男20例，女18例，年齡45～83歲，平均55±6.8歲，基底節出血20例，額葉出血6例，外囊出血2例，內囊出血2例，腦干出血2例，腦室出血2例，丘腦出血2例，小腦出血2例，經統計學處理，兩組資料比較差異無顯著性。

治療方法：兩組均給予脫顱壓、抗氧自由基、控制血壓、促進腦細胞代謝、預防并發癥、止血等西藥常規治療。治療組在此基礎上予血栓通針200mg加入5%葡萄糖250ml中，1次/日靜脈滴注，療程14天。對照組不予血栓通針治療。

神經系統缺損評分：于發病當日、28天后按前述文獻進行神經系統缺損評分，并進行CT復查。按多田氏公式：長×寬×層數×0.5計算出血量。

統計學方法：采用t檢驗及X^{>/sup>2檢驗。}

療效判斷標準：①基本痊愈：神經功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級；②顯著進步：神經系統缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；③進步：神經系統缺損評分減少18%～45%；④無變化：神經系統缺損評分減少＜18%；⑤惡化：神經系統缺損評分增加＞18%。

結 果

治療組總有效率83.3%，對照組總有效率60.5%，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。兩組療效，見表1。

治療組神經功能缺損評分明顯減少，與對照組比較有顯著性（P＜0.05）。兩組患者神經功能缺損評分比較，見表2。

表2 兩組神經功能缺損評分結果比較（分，X±S）

治療28天后，CT結果提示治療組出血量吸收較對照組明顯（P<0.05）。兩組患者腦出血吸收情況比較，見表3。

表3 兩組患者腦出血吸收情況比較（ml，X±S）

討 論

腦出血是指原發性非外傷性腦實質內出血，占全部腦卒中的20%～30%。高血壓是最常見的原因，長期高血壓可導致腦內小動脈壁纖維素樣壞死或脂質透明樣變性、小動脈瘤形成或微夾層動脈瘤形成。當血壓驟升時，血液自血管壁滲出或小動脈瘤直接破裂，血液進入腦組織形成血腫。腦內動脈壁薄弱、中層肌細胞及外層結締組織均少；且缺乏彈力層；隨著年齡的增長，動脈硬化加重，長期高血壓引起遠端血管痙攣，導致小血管缺氧、壞死及血栓形成、斑點狀出血及腦水腫，出血融合成片即發生大出血。多發性腦出血通常繼發于血液病、淀粉樣血管病、新生物、血管炎或竇靜脈閉塞性疾病^［2］。腦出血患者血液均處于高凝狀態（不包括血液病患者）。這為活血化瘀治療提供了客觀依據^［3］。血塞通（凍干）針是有活血化瘀中藥三七提取、精制、配制而成的純中藥制劑，其有效成分為三七總皂苷，可活血化瘀、通脈活絡。現代藥學研究發現三七總皂苷可直接或間接清除自由基，改善微循環，促進血管新生毛細血管床擴大，防止血小板聚集，解除小動脈和前毛細血管的過度持久的病理性收縮^［4］，保證組織血流量，減少組織缺氧，促進盡早建立側支循環及促進腦組織功能恢復。本研究發現血塞通針結合西藥綜合治療腦出血，可顯著提高療效，降低致殘率，促進血腫吸收，值得推廣。

參考文獻

1 腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準.中華神經雜志，1996，29（6）:381.

2 王維治.精神病學.北京:人民衛生出版社，2002:143.

3 姜春華.活血化瘀研究新篇.上海:上海醫科大學出版社，2005:139-192.

4 馬麗焱，王春蘭，張琪，等.三七皂甙對腦組織血液供應和能量代謝的影響.中國藥理學通報，2005，14（1）:27-29.

表1 兩組臨床療效比較［例（%）］