炎琥寧致過敏性反應1例

關鍵詞 炎琥寧 過敏性反應

炎琥寧系植物穿心蓮提取物-穿心蓮內脂經脂化、脫水、成鹽精制而成的脫水穿心蓮內脂琥珀酸半脂鉀鈉鹽，與穿琥寧在體內活性代謝物為同一物質（穿琥寧為穿心蓮內脂半脂單鉀鹽）。因抗病毒較其他藥品性優，故目前廣泛用于病毒性肺炎及病毒性上呼吸道感染。使用本品四五年來，體會臨床療效好，反應少，遇見胸悶不適，停藥后即能消失。2010年10月3日使用炎琥寧，致嚴重過敏反應1例，現將有關情況及搶救過程匯報如下。

病歷資料

患者，男，15歲，2010年10月3日初診。患有發熱伴咳嗽、鼻塞3天。刻診：測T38.8℃，神清，咽部充血，扁桃腺Ⅱ度腫大，淺表淋巴結不腫大。聽診：兩肺呼吸音清晰，心腹（-），NS（-）。血RT：WBC 9.6×10/L，N 70，L 20，胸透：心肺腹無異常。擬診：上呼吸道感染。予以抗炎、抗病毒常規治療，給予5%葡糖糖100ml、炎琥寧80mg，0.9%氯化鈉150ml，頭孢呋辛鈉2g，靜滴，1次/日，頭孢呋辛鈉皮試（-），觀察輸液中及輸液后均無反應。

二診，患者病情較前明顯好轉，體溫正常，唯覺咽部疼痛，繼予上藥鞏固療效，先予炎琥寧80mg靜滴，3～5ml，患者即感胸悶，呼吸困難，神志恍惚，立即停止輸液，平臥，松襟，低流量吸氧，予地塞米松5mg，靜滴，腎上腺素0.5mg，皮下注射，非那根25mg，肌肉注射；更換輸液器，予以5%葡糖糖100ml，地塞米松5mg靜滴，約3分鐘癥狀緩解，患者神志清楚，生命體征穩定，同時安慰病者，消除緊張情緒。

討 論

通過這次炎琥寧致嚴重過敏反應，體會深刻，臨床用藥尤須謹慎，嚴格掌握適應證，詢問有無過敏史。對有藥物過敏史及過敏性體質的患者使用中藥制劑，更應慎用（因中藥制劑普遍存在制劑不純易致敏等問題）。用藥過程中密切觀察病患者，詢問有無不適，以便及時發現問題及時處理。輸液室平時要準備必備的搶救藥品及器械，一旦出現反應，醫務人員反應要迅速并積極配合，不能慌亂，立即采取得力有效的搶救措施，力爭1～2分鐘內搶救措施到位，則能起死回生，做到萬無一失，確保醫療安全。