中西醫結合治療念珠菌外陰陰道炎152例療效觀察

念珠外陰陰道炎是常見的婦科炎性疾病，一般認為陰道念珠菌可分為兩種類型：一種為無癥狀的帶菌者（陰道寄居），一種為有癥狀的陰道炎，治療效果一般較好。

2007～2008年運用中西醫結合治療念珠菌外陰陰道炎152例，與制霉菌素片外用對照組60例比較，療效顯著，現將臨床觀察如下。

資料與方法

所選患者均為隨機選擇并通過臨床及陰道分泌物涂片確診的病例，分治療組和對照組：治療組152例，年齡23～45歲，平均29.6歲，病程3天～2年，平均5個月；西藥對照組60例，年齡21～50歲，平均21.5歲，病程8個月～1.5年，平均7個月。

診斷標準：①外陰奇癢，白帶增多，呈白色豆渣樣或凝乳樣粘附在陰道壁。②陰道分泌物涂片，念珠菌陽性，陰道pH值<4.5。

藥物組成：苦參30g，土茯苓30g，蛇床子30g，生百部30g，白鮮皮15g，地膚子15g，川椒10g，龍膽草30g，明礬9g。

治療方法：上藥加水2000ml，煎30分鐘后，去渣取濃汁，用消毒棉球蘸藥液涂擦外陰及陰道，早晚各1次，晚上隨即陰道放入制霉菌素片1粒，夫婦應同治，如無保護性房事，未用避孕套者，可能存在念珠菌陰莖頭包皮炎，因此，夫婦雙方應同時治療，可用中藥汁清洗后，陰莖頭、包皮等處涂達克寧霜。兩組治療時間均為7天1療程，最長時間不超過2個療程，用藥期間禁止房事，每天更換內褲，經期只用藥液，禁止沖洗陰道，月經干凈后可繼續治療，用藥7～14天復查，分泌物涂片，2個療程結束后評定療效。

療效判定標準：①治愈：陰道及外陰癢痛消失，分泌物轉正常，停藥3個月經周期無復發。②有效：陰道及外陰癢痛明顯減輕，分泌物正常。③無效：治療后檢查及癥狀同治療前。

結 果

治療組152例，治愈142例（93%），有效7例（46%），無效3例（2.0%），總有效率98%。對照組60例，治愈26例（43%），有效20例（33%），無效14例（23%），總有效率77%。兩組比較有明顯差異。

用藥期間兩組均未出現不良反應，用藥結束后隨訪4～6個月，治療組復發2例，對照組復發8例。

討 論

白色念珠菌是引起霉菌性陰道炎的最主要病原微生物，西醫治療本病的核心是抑制病菌，消除炎癥，主要使用制霉菌素，療效雖較好，但有的不能徹底治愈，當身體虛弱，陰道環境適宜的念珠菌容易大量繁殖，引起復發，纏綿久治不愈。本病屬中醫“陰癢”，苦參、龍膽草等清熱燥濕，瀉火解毒功效，用于濕疹、陰癢，此外，苦參還有殺蟲作用，蛇床子屬解毒殺蟲燥濕止癢藥，此藥亦有清熱、解毒、燥濕、消腫止癢作用。由于藥物直接作用于病變部位，其功效相得益彰，使患者外癢消失，陰道充血改善，白帶減少，病原體轉陰。