異位妊娠βHCG及孕酮檢測的臨床意義

2010年1～12月收治異位妊娠患者80例和正常妊娠的50例女性血清βHCG、孕酮水平比較，探討βHCG與孕酮聯合測定對異位妊娠的診斷價值。

資料與方法

一般資料：2010年1～12月收治異位妊娠患者80例（A組），均依據病史、體檢、陰道超聲或經手術后病理確診，同期選取在門診就診的正常妊娠早孕女性50例（B組）。兩組女性停經時間≤8周，兩組年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

方法：①A組患者入院次日晨未經治療前抽取靜脈血5ml，經3000轉/分離心5分鐘后取血清，測定前標本置于2～8℃冰箱備檢，作初次βHCG和孕酮測定。以后每周復查1次，同時行B型超聲檢查以了解宮內外有無妊娠囊、附件區有無包塊等。B組采集靜脈血5ml 1次，同法檢測βHCG、孕酮值。②檢測方法及制品來源：離心后取血清，采用安圖生物公司生產的化學發光儀測定孕酮及βHCG值，試劑也由其提供，血清βHCG及孕酮試劑的批內變異和批間變異均＜15%，以上各試驗測定均由專人負責完成。

統計學分析：應用SPSS17.0統計軟件，計量資料以（X±S）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

A組βHCG、孕酮測量值顯著低于B組（P＜0.01），兩組血βHCG波動幅度都比較大，但其均值差異有統計學意義（P＜0.05），但就個體而言，血βHCG值存在重疊區域。

討 論

血βHCG與早期診斷異位妊娠：HCG是由胎盤滋養層細胞分泌的一種糖蛋白激素，有α和β兩個亞單位，為妊娠的特異標志，HCG的產生直接與滋養層細胞的數量和對數生長有關，血HCG水平的高低直接關系異位妊娠的可能。如果HCG滴度下降，說明滋養細胞活性在減退。血清βHCG是最早應用于異位妊娠診斷的客觀指標之一，其價值得到公認，測定血βHCG、超聲檢查、陰道后穹隆穿刺等是目前診斷EP的常規方法。由于生化反應在先，形態改變在后，即使高分辨超聲檢查，在孕5周左右也難以判定妊娠是宮內或宮外。異位妊娠時，受精卵著床在子宮外，由于著床部位血供較差，輸卵管黏膜及基層不能充足供給絨毛膜細胞營養，滋養細胞合成HCG的量顯著減少。A組顯著低于B組（P＜0.01），因此βHCG的檢測對早期診斷異位妊娠起到了不可或缺的作用。

血孕酮與早期診斷異位妊娠：在妊娠早期（孕5～10周）血孕酮由滋養細胞及黃體分泌，其數值相對穩定。孕酮在正常宮內妊娠中由妊娠黃體分泌，在異位妊娠中則由滋養層組織分泌，因異位的滋養細胞發育不全和活力急劇下降，故異位妊娠孕酮值較正常妊娠時顯著降低，孕酮的半衰期卻較短（10分鐘），可以很快降解，本文研究中也發現A組孕酮值明顯低于B組（P＜0.01），其數值在孕早期相對穩定，與文獻報道相符。因此測定血孕酮值對異位妊娠的診斷、鑒別具有實際意義。

目前診斷異位妊娠的方法雖日趨完善，但早期診斷仍有困難，本文A組患者血βHCG測量值顯著低于B組（P＜0.01）。A組患者孕酮測量值顯著低于B組（P＜0.01），以上分析表明，兩項指標聯合檢測特異性強，敏感性高，具有重要價值，可對EP診斷達到早期、敏感、高效的目的，因此血βHCG與孕酮聯合測定是早期診斷異位妊娠的一種重要的輔助工具。