自體輸血在Rh陰性血型維吾爾婦女異位妊娠出血中的應用

異位妊娠破裂出血是常見婦科急性盆腔出血，因其出血多且病情急，造成失血性休克，及時手術且快速輸血是挽救患者生命的關鍵。自體輸血安全并發癥少，且經濟、方便患者及家屬愿意接受。通過20例維吾爾婦女Rh陰性血型患者采用血液回收機（ZiTi-2000型）進行血液回輸取得良好效果，現報告如下。

資料與方法

本組20例患者，年齡18～40歲，平均28歲。輸卵管妊娠破裂17例，輸卵管妊娠流產3例，失血量800～2000ml。

方法：采用血液回收機（ZiTi-2000型）將患者腹腔內的游離血以負壓吸引的方式吸入儲血器內，在吸血的同時，將抗凝劑滴入吸血管道內，使其與回收血液混合產生抗凝作用。選用的抗凝劑是500ml生理鹽水加入肝素25000U，抗凝劑滴入體積與吸入血體積比1:5，血液在儲血器經多層過濾然后進入血液回收罐內，經分離、清洗、凈化處理細胞碎片，游離血紅蛋白及抗凝劑等，被分流到廢液袋內，而濃縮的血細胞則保留在血液帶內^［1］。術中直接回輸給患者。

結 果

20例術中回收原血500～1200ml，平均每例回收原血600ml。20例術后恢復順利，無輸血反應。無感染。術中未輸異體血，血液回收效果良好。見表1。

討 論

因使用自體血回收能及時將術中失血回輸給患者補充了血液維持了患者的血容量和血壓，使得患者能順利完成手術，特別是對急診搶救手術中大出血患者能贏得搶救時間，提高急診搶救的成功率，此外，還能解決特殊稀有血型患者的手術用血。如Rh（D）陰性患者手術用血問題，自體血回收既避免輸異體血引起的各種不良反應和傳染性疾病的發生，又可節約血源，減少輸注庫存血^［2］。應用自體血液回收機進行術中自體輸血其方法是安全可行的，經濟效果和社會效益明顯。

我國漢族人口中Rh陽性率99.6%～99.8%，陰性率0.34%。新疆維吾爾族人5%，我院處在邊遠地區，90%為維吾爾患者，RH陰性血長期供不應求，當地經濟條件差，很多患者難以承受高昂的輸血費用，鑒于以上原因，我們認為采用自體輸血方法不但解決血源短缺的困難降低患者醫療費用，另解決特殊血型病例的血源，避免異體輸血引起的其他疾病，本方法操作簡便適應基層醫院使用。

參考文獻

1 李艷萍，王旭東，鐘亮，等.血液回收技術的研究發展.中國輸血雜志，2001，12（2）:42.

2 劉新民.婦產科手術學.北京:人民衛生出版社，2005.

表1 手術前、后血常規的變化