氨溴索與病毒唑聯合應用佐治毛細支氣管炎療效觀察

摘 要 目的：觀察氨溴索與病毒唑聯合應用治療毛細支氣管炎的療效。方法：臨床確診毛細支氣管炎患兒65例，隨機分為治療組35例，對照組30例。兩組在吸氧、平喘、對癥等治療基礎上，治療組加用鹽酸氨溴索，25mg/日靜滴，連用5天，病毒唑25～50mg/次，2次/日，霧化吸入，連用5天。結果：治療組總有效率94.28%，對照組總有效率73.33%，X²5.48，P＜0.05。結論：應用氨溴索靜脈滴注與病毒唑霧化吸入治療毛細支氣管炎可明顯縮短病程。

關鍵詞 氨溴索 病毒唑 毛細支氣管炎

AbstractObjective:Observe ammonia bromine cable and ribavirin combined application treatment capillary bronchitis curative effect.Methods:Clinically diagnosed capillary bronchitis patients 65 cases were randomly divided into the treatment group 35 examples group，30 cases.Two groups in oxygen，smooth wheezing，symptomatic treatment such as basis，the treatment group with hydrochloric acid，the daily 25mg ammonia bromine cable intravenous drip，repeat 5 days，ribavirin 25～50mg/times，2 times a day，aerosol inhalation，repeat 5 days.Results the treatment group total effectiveness 94.28%，the comparison group total effectiveness 73.33%，X²5.48，P＜0.05.Results:Treatment Treatment group total effectiveness 94.28%，the comparison group total effectiveness 73.33%，X²5.48，P＜0.05.Conclusion:Application of ammonia bromine cable intravenous drip ribavirin aerosol inhalation of treatment with capillary bronchitis significantly shorten the duration of symptoms.

Key WordsAmbroxol;Ribavirin;Bronchiolitis毛細支氣管炎是兒科臨床常見下呼吸道疾病之一，患兒以咳嗽、陣發性喘憋、呼吸急促為主要表現，癥狀重，病程長，嚴重者甚至導致死亡。筆者在2007～2010年采用氨溴索及病毒唑聯合治療毛細支氣管炎，療效較好，現總結如下。

資料與方法

一般資料：選擇2007～2010年兒科住院患兒65例，均符合毛細支氣管炎診斷標準^［1］，男36例，女29例，年齡3個月～8個月，入院時均有咳嗽、陣發性喘憋、氣促、雙肺可聞及大量哮鳴音或/和細濕啰音，胸片檢查顯示有肺氣腫或斑片狀浸潤影。兩組患兒隨機分為治療組35例，對照組30例，兩組患兒年齡性別等均無顯著性差異，具有可比性。

方法：兩組患兒均采取靜脈滴注糖皮質激素、對癥、支持及必要時吸氧治療，合并細菌感染時加用抗生素。治療組在此基礎上加用鹽酸氨溴索注射液25mg/日，靜脈滴注，共用7天，病毒唑25～50mg/次，霧化吸入，2次/日，共用7天。

療效判定標準：①顯效：治療5天，咳嗽明顯減輕，喘憋、氣促消失，肺部哮鳴音及濕啰音消失。②有效：治療5天，喘憋、咳嗽減輕氣促緩解，肺部哮鳴音及濕啰音明顯減少。③無效：治療5天，上述癥狀及肺部體征均無明顯好轉。

結 果

兩組比較：治療組顯效28例，有效5例，總有效率94.28%，對照組顯效10例，有效12例，總有效率73.33%，治療組病程縮短明顯，效果優于對照組。見表1。

討 論

毛支炎是由于呼吸道急性炎癥所致氣道阻塞性疾病，傳統治療（抗炎、平喘、對癥）見效慢，缺乏特效藥物，給患兒生理上及其家人精神上和經濟上帶來較大負擔。氨溴索是止咳祛痰藥物，其作用于氣道分泌細胞，調節漿液和黏液分泌，增加溶膠厚度，從而使纖毛活動空間增加，同時氨溴索可加強纖毛擺動強度和頻率，最終使黏液纖毛裝置運輸能力提高，有利于痰液排出，減輕氣道阻塞和肺水腫^［2］。此外，RSV感染可造成肺實質損傷，引起肺泡損傷、塌陷，導致肺泡Ⅱ型細胞產生肺表面活性物質減少，肺順應性下降。而氨溴索能刺激肺泡Ⅱ型細胞合成及分泌肺泡活性物質^［3］。病毒唑是廣譜抗病毒藥物，口服或靜脈注射后主要集中于紅細胞中，血漿半衰期為24小時，紅細胞中半衰期長達40天，靜脈注射后8小時，肺內含量不到全身量1%，而小顆粒霧化吸入70%的吸入藥物直接分布到呼吸道表面，且其在呼吸道分泌物中半衰期僅為2小時，并因呼吸道的稀釋作用，故高濃度的病毒唑并不對呼吸道組織，特別是纖毛產生不良反應^［4］，而能更好地發揮抗病毒感染的作用。我們采用氨溴索靜脈滴入及病毒唑霧化吸入治療毛細支氣管炎，效果較好，未觀察到任何不良反應，取材方便，值得推廣。

參考文獻

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3 劉麗，成煥吉，喬紅梅，等.沙丁胺醇、丙酸氟替卡松佐治毛細支氣管炎療效觀察［J］.實用兒科臨床雜志，2004，19（4）:311-312.

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5 閆曉云.氨溴素注射液治療小兒支氣管肺炎46例臨床觀察［J］.中國當代醫藥，2009，16（25）:46.

表1 治療組與對照組比較（例）

注：兩組比較 X²5.48，P＜0.05，有明顯差異性。