婦女病的預防

關鍵詞 婦女保健 未病先防 防重于治

未病先防，既病防變，防重于治，是我國古代醫家與疾病作斗爭的寶貴經驗總結。早在《素問·四氣調神大論》中闡述：“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養陽，秋冬養陰，以存其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其道，則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時者，萬物之始終也，死生之根本也”“從陰陽則生，逆之則死。從之則治，逆之則亂。是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”其主導思想就是“預防為主”。認為順應四時氣候的變化，注意飲食起居的規律，可以預防疾病，保障健康。

在我國歷代醫家運用“預防為主”的思想理論廣泛指導臨床實踐，并且有著其精辟的論述。如元代著名醫學家朱丹溪在《丹溪心法》中有“與其救療于有疾之后，不若攝養于無疾之先；蓋疾成而后藥者，徒勞而已。是故已病而不治，所以為醫家之法；未病而先治，所以明攝生之理。夫如是，則思患而預防之者，何患之有哉？此圣人不治已病治未病之意也?！?/p>

對疾病的預防和保健仍然是我國衛生保健事業的重要組成部分。婦女保健工作，是預防為主思想的具體體現。婦女保健工作的目的在于通過積極的預防、普查、監護和保健措施，做好婦女各期保健以降低患病率，消滅和控制某些疾病及遺傳病的發生，控制性傳播疾病的傳播，降低孕產婦和圍生兒死亡率，從而促進婦女的身心健康。

婦女在各個年齡階段的生理及病理特點有一定差異。相應的，要求醫務工作者既要具備堅實的醫學專業知識和實踐技能。還應該具備較高的健康教育理念與人文素養。同時要有“安不忘危，未病先防”的思想。從根本上體現出“上工治未病”的意識。作為婦產科的臨床工作者，筆者親眼目睹很多患者因為沒有做好保健工作及時行婦女病的普查預防而錯過疾病的治療機會，給自己的人生及家庭、社會留下巨大的遺憾。其實好多婦女病都是可以預防的，甚至包括一些惡性腫瘤，如宮頸癌、卵巢腫瘤、乳腺癌等。那么如何預防婦女病呢？當然婦女病的普查非常重要。在我們國家婦女病的普查開展已經有40多年。女性進入生育年齡后，由于生理及病理特點，常常為各種婦科疾病所困擾。如何進行有效的自我保健，提高自己的生活質量，對家庭、對社會負責任最重要的一點就是定期做好婦女病的普查。其目的在于對疾病的早發現、早治療，從而提高治愈率，降低死亡率。尤其廣大的農村婦女更要解除陳舊思想的約束，打破男尊女卑的觀念。在邊遠山區的農村人口眾多，地域廣闊，由于經濟條件的限制及人們醫療衛生保健知識的缺乏，再加上陳舊思想的約束，使得大多數農村婦女未能接受婦女病的普查。不能關注自身的健康。

婦女病普查的內容包括：婦科檢查、盆腔B超檢查、陰道鏡檢查、宮頸細胞學組織學檢查（宮頸刮片、TCT、活組織檢查）、CT、MRI、乳腺檢查等。婦女病普查中能夠發現女性生殖系統的常見病、多發病，包括感染性疾病（外陰陰道炎、宮頸炎、盆腔炎）、子宮肌瘤、子宮內膜癌、宮頸癌、卵巢良惡性腫瘤、乳腺增生、乳腺癌等。并且各種疾病都有各自的發病規律和特點。

例如宮頸癌，發病年齡多見于35～55歲的婦女，而且與早婚、多產、性生活混亂、慢性宮頸炎（HPV病毒感染）、經濟狀況底下等有關。宮頸癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，宮頸癌占女性惡性腫瘤的第二位，婦科惡性腫瘤的首位。全世界每年新發病例近50萬，死亡23.3萬，80%發生于發展中國家。我國每年新增病例13.15萬，死亡約5萬，我國甘肅省與山西省發病率最高。

宮頸癌雖然是婦女最常見的惡性腫瘤之一，但是其發病緩慢，給診斷和治療帶來充足的時間，只要定期普查，完全可以防治。由于宮頸直接暴露，借助細胞學和活體組織學檢查就能及時發現癌前病變和原位癌，因而為早發現、早治療提供了廣闊良好的前景。據相關資料報道，目前但凡開展婦女病普查的地區，宮頸癌、特別是晚期宮頸癌的發病率顯著下降。所以，能夠早期發現、早期治療，宮頸癌的治愈率將大大提高。

那么如何防治宮頸癌呢？①首先要普及防癌知識，開展性衛生教育，提倡晚婚少育；②重視高危因素（HPV感染，>90%的宮頸癌伴有高危 型HPV感染）及高危人群（有多個性伴侶、性生活過早、HIV/HPV感染、免疫功能底下、衛生條件差、性保健知識缺乏的婦女），有異常癥狀者及時就醫；③積極治療性傳播疾病，早期發現及診治CIN（宮頸上皮內瘤變），阻斷宮頸浸潤癌發生；④健全及發揮婦女防癌保健網的作用，開展宮頸癌的篩查。⑤認真落實為期10年（2007年～2016年）的中國宮頸癌防治工程，此工程已于2007年7月正式啟動。其目標有三，即在10年內使所覆蓋的人群對宮頸癌防治知曉率達90%以上，宮頸癌發病率降低50%，宮頸癌的死亡率降低50%。衛生部討論通過3種宮頸癌篩查方案：①最佳篩查方案：醫生取材HPV檢測+液基細胞學檢查（TBS分級）；②一般篩查方案：醫生取材HPV檢測+傳統巴氏涂片（TBS分級）；③最基本篩查方案：醋酸或碘染色后肉眼觀察。以適應不同資源條件和人群風險。高危型HPV-DNA檢測與細胞學方法聯合應用。高危型HPV-DNA陽性、細胞學陽性，均應行陰道鏡檢查及宮頸多點活組織檢查；細胞學陰性、高危型HPV-DNA陽性，應每年至少隨訪1次，可給予相關治療。

做好篩查是預防婦科疾病的有效措施，建議女性朋友最好1年做1次體檢，包括婦科檢查、宮頸涂片檢查、乳房掃描及全身體檢查等，在此提醒女性朋友每月做1次乳房的自我檢查，并養成良好的自查習慣。

參考文獻

1 樂杰，主編.婦產科學.北京:人民衛生出版社，2008.

2 王洪圖.黃帝內經.北京:人民衛生出版社，2005.

3 朱丹溪（元）.丹溪心法.北京:中國中醫藥出版社，2008.