小兒厭食癥的中西醫療法

關鍵詞 小兒厭食癥 中西醫 治療

根據調查，1～7歲患小兒厭食癥的兒童中，僅有17%的兒童是因為疾病造成的，而83%的患兒都是因為食物結構不合理、飲食習慣不良所致。本病長期得不到緩解可并發疾病小兒消化不良、營養不良、貧血甚至引起發育障礙。

臨床資料

選擇我院2004年1月～2008年5月接受治療資料完整的小兒厭食83例，檢測血常規分析、微量元素值檢查進行對照分析治療觀察。治療組71例，男39例，女32例，年齡1～6歲（平均5.1歲），體重、身高在《九城市兒童身高、體重生長發育對照表》中的中下等以下。其中神經性厭食13例，其他1例，鈣、鐵、鋅缺乏等12例，胃腸道疾病25例，營養不良性貧血6例，消化道變態反應及服用易引起惡心嘔吐的藥物15例。

一般治療

調整飲食方式：定時進餐，適當控制零食。三餐一點形成規律，即早餐、中餐、午后點心和晚餐，使消化系統消化液規律分泌。節制冷飲和甜食中醫認為，冷飲損傷脾胃，西醫認為會降低消化道功能，影響消化液的分泌。飲食合理搭配、均衡飲食。小兒生長發育所需的營養物質要靠從食物中攝取注意各營養素間的比例。講究烹調方法。經過烹調，食物的結構變了，變得易于消化吸收。要適合孩子的年齡特點。如斷奶后，孩子消化能力還比較弱，所以就要求飯菜做得細、軟、爛；隨著年齡的增長，咀嚼能力增強了，飯菜加工逐漸趨向于粗、整。

心理、環境調整：培養小兒良好飲食習慣，防止挑食和偏食。挑食和偏食影響小兒從多種食物中攝取機體所需要的營養，對身體十分不利。要經常變換飯菜花樣，使孩子有新鮮感，提高他們的食欲。保證充足睡眠，適量活動，定時排便。合理的生活制度能誘發、調動、保護和促進食欲。改善進餐環境。排除各種干擾，讓孩子專心吃飯。不能強迫孩子進食。為孩子創造一個安詳、和睦的家庭氣氛。盡量讓孩子與大人共餐，這樣可以提高小兒進餐的積極性。

飲食治療法：粳米加山藥粉、鮮鴨肫、淮山藥、扁豆、谷芽、焦鍋巴煮粥。

中醫中藥治療

針刺治療：針刺四縫穴的方法治療小兒厭食，取得較好的療效，茲介紹如下：定位：四縫穴位于第二、三、四、五指掌面，近端指關節橫紋中點。針法：將三棱針用酒精棉球消毒，點刺四縫穴，擠出少許黃白色透明黏液。為防止出血，可讓患兒曲指。

成藥治療法：芪斛楂顆粒，10g/次，2次/日，療效顯著；健脾肥兒丸，1歲小兒6粒/次，2歲10粒/次，3～10歲依齡酌加，10歲30粒/次，均為3次/日；健脾八珍糕，1～2塊/次，早晚各服1次。

驗方治療法：選擇具有理虛、降逆氣、止嘔痛之功效的驗方。如山楂糕，每服10～30g。雞肫皮適量，洗凈，研粉，每服1～3g，2～3次/日；焦鍋巴10份、砂仁1份，研粉，每服3g，3次/日；香茶菜（別名山蘇子），10～15g/日，水煎服。

外治治療法：臍部外敷，即用黃芪、雞內金、焦白術、五谷蟲炒山藥、炒神曲、炒麥芽焦山楂、炒萊菔子其中幾味研末，以開水調成糊狀，睡前敷于患兒臍部。取得一定的療效。

其他治療法：如握藥療法、香佩療法推拿、捏脊療法。

西醫療法

厭食癥患兒因長期厭食一般均存在一些營養不良、消化不良的癥狀，易患營養性缺鐵性貧、佝僂病、生長發育遲緩、腹瀉、肺炎等疾病。

根據血液微量元素的測查和血常規分析結果，補充體內缺乏的微量元素。缺乏鐵元素給予口服鐵劑如硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵每次1～2mg/kg，2～3次/日或注射鐵劑。鈣、鎂、鋅缺乏的可給予葡萄糖酸鈣、葡萄糖酸鋅口服。

由于小兒生長發育快厭食兒童易患維生素D缺乏性佝僂病、維生素D缺乏性手足抽搐癥。佝僂病活動期治療以口服維生素D為主50～100μg/日，無法口服的患兒可1次肌肉注射維生素D₃ 20萬～30萬U。抽搐癥實行鈣劑治療。

厭食癥可導致腹瀉營養攝入不足，消化功能紊亂、機體防御功能差導致細菌、病毒感染或腸道內菌群失調。同時也易患呼吸系統疾病如上呼吸道感染、肺炎等。厭食癥小兒預防感冒、提高機體免疫能力非常重要定期注射免疫球蛋白，按時預防接種疫苗。

討 論

這里談到的中西醫結合治療厭食癥，是針對患兒病情輕重，小兒生長速度選擇治療方法。一般輕度厭食用一些中成藥調理脾胃就可以見效。耐心地服藥2～3周。同時糾正孩子吃零食、排食、偏食的不良飲食習慣，脾胃功能是能夠慢慢恢復好的。倘若患兒長時間厭食，出現營養不良、消化功能紊亂，身高體重不達標，生長發育已經受到影響，而且經常感冒，免疫功能下降，就必須采取中西醫結合的方式治療1～3個月才能見效。

厭食是兒科的常見疾病。要從病史、體檢和必要的化驗檢查深入了解，以除外消化系統疾病和全身性疾病對消化道的影響。應從下列幾個方面著手：厭食是當今獨生子女的普遍現象，由于小兒臟腑嬌嫩，腸胃脆弱，稍有喂養不當，或暴飲暴食，飲食無節制，寒涼不拘，或片面強調高營養，偏嗜小食品、糖果、飲料等零食。恣意投其所好，養成挑食、偏食的不良習慣，進而傷及脾胃，出現食欲不振，不思飲食，進食減少，甚則拒食，漸致形體消瘦，精神萎靡，面色萎黃等。長期厭食患兒可發生營養不良，體力衰弱，抗病力下降，甚至影響生長發育和智力低下。

綜上所述，中西醫結合治療小兒厭食癥是當今小兒常見的疾病，往往被小兒家長忽視，中西醫結合治療小兒厭食癥就是及早診斷，早發現、早糾正，以進行系統治療是一種行之有效，經濟快捷的治療方法。

參考文獻

1 沈曉明，等.全國高等學校教材《兒科學》.第7版.2007，10.

2 白燁.針刺配合中藥治療嬰幼兒腹瀉45例療效觀察.《航空航天醫藥》，2010，7.

3 王躍.中西醫治療功能性消化不良30例臨床觀察.《中醫藥導報》，2007，6.