葛根素針治療急性腦梗死的療效觀察

摘 要 目的：探討葛根素針治療急性腦梗死的臨床療效。方法：將應用葛根素針治療的58例急性腦梗死的患者與同期常規治療的58例急性腦梗死的患者進行對比，觀察療效。結果：治療組總有效率93.1%，明顯優于對照組84.5%（P＜0.01）。兩組均未見明顯的不良反應。結論：葛根素針治療急性腦梗死，具有安全性高、不良反應少、療效好等優點。

關鍵詞 急性腦梗死 葛根素針

搜集我院自2007年6月～2009年7月應用葛根素針（200mg/支）治療58例急性腦梗死患者的資料，進行回顧性分析，報告如下。

資料與方法

一般資料：選自我院2007年6月～2009年7月在神經內科、干部病房科收治的急性腦梗死患者58例，應用葛根素針進行治療，與同期住院應用傳統治療方法治療急性腦梗死患者58例進行對比分析，分為觀察組和對照組。所有患者均符合《各類腦血管疾病診斷要點》診斷標準^［1］，均經CT或MRI證實，發病時間48小時以內，所有病例除外腦出血、急性心肌梗死、心絞痛及其他出血傾向疾病，無嚴重的肝、腎、肺功能不全。治療組58例，男41例，女17例，年齡34～68歲，平均56歲；對照組58例，男38例，女20例，年齡42～68歲，平均58歲。進行組間對照研究，兩組患者基本情況無顯著差異。

治療方法：兩組均采用常規基礎治療，抗凝、減輕腦水腫、改善腦血循環等對癥支持治療，配合早期康復訓練。觀察組加用葛根素針400mg，加入生理鹽水250ml中靜滴，1次/日，連用14天為1療程。對照組應用胞二磷膽堿針0.75mg加入生理鹽水250ml靜滴，1次/日，維腦路通針400mg加入葡萄糖注射液250ml靜滴，1次/日，連用14天。

療效判定標準：根據1995年全國第4屆腦血管病學術會議通過制定的腦卒中患者神經功能缺損的評分標準^［2］進行評分。

統計學處理：采用X²檢驗。

結 果

兩組療效比較：兩組在顯效率（基本痊愈+顯著進步）和總有效率（基本痊愈+顯著進步+進步）上比較，觀察組75.9%、93.1%明顯高于對照組46.6%、84.5%。見表1。

兩組神經功能缺損評分比較：治療后神經功能均有顯著改善，P＜0.01。治療組療效更為顯著。兩組療效之間差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組治療前后神經功能缺損評分比較

不良反應：通過臨床觀察，尤其關注血小板變化，用藥前后查患者血小板、出凝血時間基本無變化，治療過程中未發生自發性出血，無其他不良反應。

討 論

急性腦梗死患者起病突然，常于安靜休息或睡眠時發病，起病在數小時或1～2天內達到高峰。伴有頭痛，眩暈，耳鳴，半身不遂，可以是單個肢體或一側肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現吞咽困難，說話不清，惡心，嘔吐等多種情況，嚴重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現中的幾種。腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準確率66.5%～89.2%，顯示初期腦出血的準確率100%。因此，早期CT檢查有助于鑒別診斷，排除腦出血等病變，這是十分重要的。腔隙性腦梗塞患者可以無癥狀或癥狀輕微，因其他病而行腦CT檢查發現此病，有的已屬于陳舊性病灶，這種情況以老年人多見。病人常伴有高血壓病、動脈硬化、高脂血癥、冠心病、糖尿病等慢性病，可以反復發作。

腦梗死的發生病因之一與血小板的功能與結構的變化有關。葛根素針是從傳統中藥豆科植物野葛干燥根提取的單一成分新藥，化學名為4，7-二羥基-8-β-D葡萄糖基異黃酮，具有阻斷β受體、降低血液中兒茶酚胺含量、增加冠脈血流量等作用，主要適用于心腦血管病的治療。有資料顯示，葛根素對腦血管的舒張作用明顯優于冠狀動脈，同時具有保護血管內皮細胞功能。并具有明顯的降低血液粘滯度，解除紅細胞聚集性，分解血漿纖維蛋白原及防止血小板凝聚等作用，從而使腦動脈血流動力學的血流速度增加，血管阻力減少，增加腦血循環^［3］，增加側支循環血量，改善微循環從而能促進損傷神經功能的恢復，改善腦梗死患者的癥狀促進其康復。本組通過對比得知，應用葛根素針治療急性腦梗死療效明顯優于對照組，符合很多文獻報道。

綜上所述，葛根素針在治療急性腦梗死上具有實用、安全性高、不良反應少、療效好等優點，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點、神經功能缺損評分標準［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）:376-397.

2 全國第4屆腦血管病學術會議.腦卒中患者神經功能缺損程度評分標準［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）:381-383.

3 丘鴻凱.葛根素對基底動脈供血不足患者血流動力學的影響.中國實用神經疾病雜志，2007，10（2）:132-133.

表1 兩組療效比較（例）