健康干預(yù)前后居民常見(jiàn)慢性非傳染性疾病早發(fā)現(xiàn)知識(shí)調(diào)查

關(guān)鍵詞 慢性非傳染性疾病 健康干預(yù) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

慢性非傳染性疾病，是一類長(zhǎng)期的、不能自愈的、也幾乎不能被治愈的疾病。主要是那些發(fā)病率、致殘率、死亡率較高和醫(yī)療費(fèi)用昂貴，并有明確預(yù)防措施的疾病。慢病的發(fā)生與吸煙、酗酒、不合理膳食、缺乏體力活動(dòng)、精神因素等有關(guān)，大多數(shù)屬于生活方式能夠預(yù)防和控制的疾病，如高血壓、糖尿病、肥胖、高脂血癥等。隨著社會(huì)的發(fā)展、經(jīng)濟(jì)的繁榮、文化水平的提高、人口的老齡化、生活方式的城市化可以預(yù)言今后20～30年內(nèi)，我國(guó)慢性非傳染性疾病的發(fā)病率及死亡率有繼續(xù)上升的趨勢(shì)。慢性非傳染性疾病的預(yù)后，往往與慢性非傳染性疾病發(fā)現(xiàn)的早晚有非常密切的關(guān)系，為了解我鎮(zhèn)居民對(duì)慢性非傳染性疾病早發(fā)現(xiàn)知識(shí)的掌握情況以及健康干預(yù)后的效果，進(jìn)行了本次調(diào)查。

資料與方法

本次調(diào)查采取分階段整群抽樣方法抽取我們鎮(zhèn)4個(gè)村民居委員居民進(jìn)行調(diào)查，干預(yù)前共調(diào)查居民1000人，年齡18～70歲，收回有效問(wèn)卷978份；干預(yù)后對(duì)同樣人群進(jìn)行調(diào)查，收回有效問(wèn)卷978份。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查人員為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員，調(diào)查前經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)。健康干預(yù)采取發(fā)放慢性非傳染性疾病早發(fā)現(xiàn)宣傳畫、宣傳手冊(cè)、專家定期到社區(qū)講課以及制作慢性非傳染性疾病宣傳版塊的方式進(jìn)行，時(shí)間為6個(gè)月。調(diào)查問(wèn)卷包括基本情況、生活方式、飲食習(xí)慣、慢性非傳染性疾病相關(guān)知識(shí)知曉情況以及希望獲取慢性非傳染性疾病知識(shí)的途徑等。數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理并分析。

結(jié) 果

干預(yù)前后共調(diào)查978人，其中男490人，女488人；高中及以上文化216人，占22.09%，平均年齡45.38±14.76歲；18～30歲191人，30～50歲425人，≥50歲362人。干預(yù)前后被調(diào)查人群年齡、性別、學(xué)歷差異無(wú)顯著性。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)男性吸煙率66.67%（吸煙定義：平均每日吸煙≥1支，持續(xù)1年以上）；居民不鍛煉的比例為72.06%（不鍛煉的定義：少于每月1次，每次≤30分鐘）；飲食以葷為主12.75%；獲得慢性非傳染性疾病知識(shí)最主要的途徑是電視59.45%，門診醫(yī)生48.46%，雜志、報(bào)紙36.48%。

干預(yù)前后早發(fā)現(xiàn)知曉率的比較：干預(yù)后居民對(duì)常見(jiàn)慢性非傳染性疾病早發(fā)現(xiàn)知曉率比干預(yù)前有顯著性提高X2430.86（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

干預(yù)前后不同學(xué)歷早發(fā)現(xiàn)知曉率比較：干預(yù)前后高中及以上學(xué)歷者對(duì)常見(jiàn)慢性非傳染性疾病早發(fā)現(xiàn)知曉率均顯著高于高中以下學(xué)歷者，見(jiàn)表2［X28.86（P＜0.01）］和表3［X225.69（P＜0.01）］。

干預(yù)前后不同年齡早發(fā)現(xiàn)知曉率比較：干預(yù)前常見(jiàn)慢性非傳染性疾病早發(fā)現(xiàn)知識(shí)知曉率3個(gè)年齡段的人群：30～50歲年齡組高于18～30歲年齡組，同時(shí)也高于≥50歲年齡組。干預(yù)后不同年齡段人群對(duì)常見(jiàn)慢性非傳染性疾病早發(fā)現(xiàn)知識(shí)知曉率差異無(wú)顯著性。

干預(yù)前后不同性別早發(fā)現(xiàn)知曉率比較：干預(yù)前后男性和女性對(duì)常見(jiàn)慢性非傳染性疾病早發(fā)現(xiàn)知識(shí)知曉率差異無(wú)顯著性。

討 論

居民慢性非傳染性疾病早發(fā)現(xiàn)知識(shí)知曉率整體較低：本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)居民對(duì)常見(jiàn)慢性非傳染性疾病早發(fā)現(xiàn)知曉率整體較低，干預(yù)前居民對(duì)慢性非傳染性疾病早發(fā)現(xiàn)知識(shí)的知曉率只有20.14%，所以在居民中普及慢性非傳染性疾病知識(shí)已刻不容緩。

通過(guò)健康干預(yù)慢性非傳染性疾病早發(fā)現(xiàn)知曉率有顯著提高：本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)通過(guò)發(fā)放慢性非傳染性疾病早發(fā)現(xiàn)宣傳畫、宣傳手冊(cè)、專家定期到社區(qū)咨詢、講課和展出慢性非傳染性疾病宣傳版塊等方式進(jìn)行健康干預(yù)。居民對(duì)常見(jiàn)慢性非傳染性疾病早發(fā)現(xiàn)知曉率均有顯著提高。說(shuō)明通過(guò)一些通俗易懂、易于被群眾接受的方式進(jìn)行健康干預(yù)，可以大大提高群眾對(duì)與生活方式相關(guān)的慢性非傳染性疾病的科學(xué)認(rèn)知水平，增強(qiáng)群眾自我保健意識(shí)，有效預(yù)防和控制慢性非傳染性疾病的發(fā)生、發(fā)展，以增進(jìn)健康水平提高生命質(zhì)量。

對(duì)不同人群有針對(duì)性地開(kāi)展健康干預(yù)：本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)干預(yù)前和干預(yù)后高學(xué)歷人群慢性非傳染性疾病早發(fā)現(xiàn)知識(shí)知曉率顯著高于低學(xué)歷人群。說(shuō)明高學(xué)歷者在自身知識(shí)儲(chǔ)備和接受知識(shí)方面有一定優(yōu)勢(shì)；干預(yù)前不同年齡段人群對(duì)某些慢性非傳染性疾病早發(fā)現(xiàn)知曉率也有一些差異；不同性別人群對(duì)常見(jiàn)慢性非傳染性疾病知識(shí)差異無(wú)顯著性。在今后開(kāi)展健康干預(yù)的工作中可以有針對(duì)性地對(duì)不同學(xué)歷、不同年齡段和不同性別人群開(kāi)展不同形式、不同內(nèi)容的健康干預(yù)方式以更符合群眾的需求。

建立健康的生活方式任重道遠(yuǎn)：本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)男性居民吸煙比例較高為66.67%，世界衛(wèi)生組織稱吸煙是癌癥及心腦血管疾患和呼吸系統(tǒng)阻塞性疾患的罪魁禍?zhǔn)?，居民不鍛煉的比例?2.06%，飲食以葷為主的比例為12.75%，>90%的糖尿病，都與不良的生活方式有關(guān)，選擇適當(dāng)可行的干預(yù)措施，對(duì)慢性非傳染性疾病的預(yù)防有舉足輕重的作用，許多研究表明，不健康的生活方式是引起慢性非傳染性疾病的重要因素之一。通過(guò)健康促進(jìn)和健康教育改變?nèi)藗儾涣嫉纳罘绞剑捎行Ы档桶l(fā)病。

本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)居民最喜歡從電視、門診醫(yī)生和雜志、報(bào)紙了解慢性非傳染性疾病知識(shí)，作為門診醫(yī)生應(yīng)該把健康教育看作非常重要的工作之一，包括勸阻吸煙、合理飲食、提倡運(yùn)動(dòng)以及宣傳一些慢性非傳染性疾病早發(fā)現(xiàn)知識(shí)等。慢性非傳染性疾病預(yù)防不僅需要流行病學(xué)工作者和慢性非傳染性疾病預(yù)防專家的參與，更需要醫(yī)生、醫(yī)院、社會(huì)、家庭和個(gè)人的共同參與。

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7 陳錦治.衛(wèi)生保健.北京:科學(xué)出版社，2003.

表1 干預(yù)前后慢性非傳染性疾病早發(fā)現(xiàn)知曉率的比較

X2（ad-bc）2n/（a+b）（c+d）（a+c）（b+d）430.86。

表2 干預(yù)前不同學(xué)歷慢性非傳染性疾病早發(fā)現(xiàn)知曉率的比較

表3 干預(yù)后不同學(xué)歷慢性非傳染性疾病早發(fā)現(xiàn)知曉率的比較