還原型谷胱甘肽治療慢性乙型肝炎療效觀察

摘 要 目的：分析探討還原型谷胱甘肽治療慢性乙型肝炎的臨床療效和安全性。方法：將48例慢性乙型肝炎患者分成治療組（n24）和對照組（n24），均給予一般護肝治療，治療組將維生素C 1.0g換成還原型谷胱甘肽1.2g。結果：治療組總有效率79.16%，與對照組比較有顯著差異（P＜0.01）；治療組治療后肝功能水平及肝功能復常時間明顯低于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。結論：還原型谷胱甘肽具有保肝、降酶作用，對于治療慢性乙型肝炎效果確切。

關鍵詞 還原型谷胱甘肽 慢性乙型肝炎 藥物療法

還原型谷胱甘肽是人類細胞質中自然合成的一種肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸組成，對維持細胞生物功能起重要作用^［1，2］。我院應用還原型谷胱甘肽治療慢性乙型肝炎，獲得良好療效，現報告如下。

資料與方法

臨床資料：選擇2008年1月～2010年1月我院住院治療慢性乙型肝炎住院患者48例，均符合2000年中華醫學會西安會議修訂的《病毒性肝炎防治方案》診斷標準^［3］，隨機分成2組各24例。治療組中男17例，女7例；年齡23～57歲，病程7個月～14年。對照組中男15例，女9例；年齡24～52歲；病程9個月～15年。兩組在年齡、病程、病情、肝功能等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

治療方法：兩組均給予一般護肝治療，采用多種維生素、肝太樂、復方丹參注射液、5%葡萄糖溶液500ml+維生素C 1.0g靜滴，1次/日治療。治療組將維生素C 1.0g換成還原型谷胱甘肽1.2g，1次/日，療程4周。觀察治療前后每2周檢查肝功能、腎功能及血常規，并記錄患者癥狀、體征的變化以及出現的不良反應。

療效判斷標準^［4］：①顯效：臨床癥狀消失，肝脾腫大回縮，肝功能恢復正常；②有效：臨床癥狀明顯好轉，肝脾腫大有所回縮，肝功能檢查（ALT、AST、T-Bil）較前下降≥50%以上；③無效：未達到上述標準。

統計學處理：計量數據以均數±標準差（X±S）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗。

結 果

臨床癥狀改善情況：對照組顯效6例（25.0%），有效7例（29.17%），無效11例（45.83%），總有效率54.17%；治療組顯效8例（33.33%），有效11例（45.83%），無效5例（20.84%），總有效率79.16%。兩組組總有效率比較，差異有顯著性（P＜0.01），說明治療組效果優于對照組。兩組患者治療后惡心、嘔吐、痰癢、乏力、厭食、腹脹、肝區痛等癥狀均有改善，肝脾腫大回縮，黃疸消退。

肝功能變化：與治療前比較，兩組治療后ALT、AST、T-Bil值均顯著下降（P＜0.05）；治療后T-Bil組間比較，差異有顯著性P＜0.05，見表1。

兩組顯效平均時間比較：對照組18.6±6.7天，治療組8.2±4.1天，治療組顯效時間明顯短于對照組（P＜0.05）。

不良反應：治療過程中未見明顯不良反應。

討 論

還原型谷胱甘肽（GSH）是人類細胞質中自然合成的一種三肽，廣泛存在于人體正常細胞內^［5］。在體內起到活化氧化還原系統、激活SH酶、保護肝臟的合成、解毒和滅活激素等作用，并參與體內多種重要的生化代謝反應。GSH是機體重要的自由基清除劑，它的過度消耗可導致體內自由基的積蓄，從而引發脂質過氧化反應。正常情況下，細胞代謝可產生一定量的過氧化物，但均被機體抗氧化體系分解。機體有許多處理過氧化物的機制，但GSH和與之相關的酶極具重要性。人體肝組織炎癥時，肝臟微循環產生障礙。組織缺氧損傷再加上內毒素的吸收而激活單核、巨噬細胞系統和多形白細胞，以及免疫復合物的抗體FC端與中性粒細胞和單核細胞受體結合而被吞噬，從而刺激細胞產生的自由基增多，引起GSH消耗量增加，細胞內GSH水平下降，最后導致脂質過氧化反應而使肝組織進一步受損。本組資料中治療組總有效率79.16%，與對照組比較有顯著差異（P＜0.01）；治療組治療后肝功能水平及肝功能復常時間明顯低于對照組，說明還原型谷胱甘肽對于治療慢性乙型肝炎效果確切，不良反應少，在臨床上值得推廣應用。

參考文獻

1 王海琴，李涓涓.還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病臨床療效觀察［J］.臨床肝膽病雜志，2004，6:355-356.

2 藺鵬珍，李國文，馬麗萍，等.還原型谷胱甘肽注射液治療慢性乙型肝炎療效觀察［J］.臨床醫藥實踐，2010，19（6A）:477-478.

3 中華醫學會傳染病與寄生蟲學分會、肝病學分會.病毒性肝炎防治方案［J］.中華傳染病雜志，2001，19（l）:56-62.

4 韋煒.還原型谷朧甘膚治療慢性乙型肝炎的療效觀察［J］.實用中西醫結合臨床雜志，2006，6（4）:7-8.

5 周永香.還原型谷膚甘欲治療慢性乙型肝炎臨床療效觀察［J］.徐州醫學院學報，2001，21（6）:515-516.

表1 兩組治療前、后肝功能比較

注：治療組與對照組治療后比較，*P＜0.05。