麗珠胃三聯治療幽門螺桿菌療效觀察

摘 要 目的：觀察麗珠胃三聯根除幽門螺桿菌（Hp）的臨床療效。方法：2005年1月～2007年12月收治幽門螺桿菌感染者149例，實施根除標準方案中進行改良臨床治療回顧分析。結果：臨床觀察，對照組組療程1周，根除率75.64%；治療組組療程2周，根除率87.32%。兩組根除率相比較其差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：麗珠胃三聯根除幽門螺桿菌有效、安全。

關鍵詞 幽門螺桿菌 麗珠胃三聯 療效觀察

Abstract Objective:Observation method stomach sanlian eradication of helicobacter pylori （Hp） clinical curative effect.Methods:To January 2005～2007 December treatment of 149 helicobacter pylori infection eradication of implementation of standard solutions for clinical treatment were analyzed retrospectively.Results:The clinical observation group:one week，eradicate rate for 75.64%，2 87.32% group two weeks.Two groups compared to the eradication rates are statistically significant difference（P＜0.05）.Conclusion:Detergent stomach sanlian eradication of helicobacter pylori effective and safe.

Key Words helicobacter pylori;Gastric sa nlian detergent

應用根除幽門螺桿菌標準方案（枸椽酸鎂鉍鉀、四環素、甲硝唑）進行改良而成的麗珠胃三聯（枸椽酸鎂鉍鉀、克拉霉素、替硝唑組成的三聯復合包裝）^［1］治療方案，對149例幽門螺桿菌陽性患者，分別進行了1周療法和2周療效法對照觀察，現總結如下。

資料與方法

2005年1月～2007年12月收治幽門螺桿菌感染者149例，胃鏡下活檢快速尿素酶試驗陽性和Warthin-starry銀染色顯微鏡檢查Hp雙陽性或單純¹⁴C呼氣試驗檢查陽性的患者作為研究對象。隨機分兩組：麗珠胃三聯1周組（1組），81例，男60例，女21例，年齡25～67歲，其中3例因嚴重藥物不良反應而退出觀察，實際完成78例；麗珠胃三聯2周組（2組），71例，男50例，女21例，年齡30～69歲。

用藥及觀察方法：麗珠得樂（枸櫞酸鎂鉍鉀）0.22g，2次/日，餐前30分鐘或睡前空腹服用；克拉霉素0.25g，2次/日，餐后服用；替硝唑0.5g，2次/日，餐后服用。1組服用麗珠胃三聯1周，2組服用麗珠胃三聯2周。除個別上腹痛嚴重患者酌情予以抑酸劑治療外，患者治療期不加服其他藥物。停藥4周后復查快速尿素酶試驗和Warthin-starrv銀染色顯微鏡檢查或單純¹⁴C呼氣試驗觀察幽門螺桿菌根除情況。

療效評定：尿素酶試驗+銀染色檢查幽門螺桿菌雙陽性患者，治病后須兩項檢查均陰性方為幽門螺桿菌根除。¹⁴C呼氣試驗檢查幽門螺桿菌陽性者治療后轉陰即為幽門螺桿菌根除。

不良反應：服藥期間及其后4周追蹤觀察藥物不良反應，用藥前及療程結束時均予查血、尿、大便常規和肝、腎功能等。

統計學處理方法：用X2檢驗。

結 果

幽門螺桿菌根除情況：1組78例中轉陰59例，根除率75.64%；2組71例中轉陰62例，根據率87.32%。兩組根除率差異有顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者Hp根除率比較（例）

不良反應：1組有2例因惡心、嘔吐反應而退出觀察，1例因嚴重惡心、納差而退出觀察，2例輕度頭暈，并發癥發生率6.4%（5/78）。2組有5例惡心，均服藥3天內出現，尚可忍受，服藥第2周癥狀消失1例女性患者于服藥第2周出現脫發現象，無1例出血、尿、大便常規和肝、腎功能改變者。并發癥發生率8.56%（6/71）。兩組差異無顯著性意義。

討 論

幽門螺桿菌是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細菌。長2.5～4.0μm，寬0.5～1.0μm。革蘭染色陰性。有動力。在胃黏膜上皮細胞表面常呈典型的螺旋狀或弧形。在固體培養基上生長時，除典型的形態外，有時可出現桿狀或圓球狀。電子顯微鏡下，菌體的一端可伸出2～6條帶鞘的鞭毛。在分裂時，兩幽門螺桿菌端均可見鞭毛。鞭毛長為菌體1～1.5倍。粗約為30nm。鞭毛的頂端有時可見球狀物，實為鞘的延伸物。

文獻報道，含鉍劑的三聯療法對幽門螺桿菌的根除率78%～90%^［2］。鉍劑在胃壁表面形成均勻致密的保護膜，隔離胃酸，在短期內能有效消除疼痛癥狀，又能有效殺滅幽門螺桿菌。以往常用的甲硝唑有較大的胃腸道不良反應且幽門螺桿菌對甲硝唑已嚴重耐藥，故使用替硝唑者替換甲硝唑已成為臨床用藥趨勢。替硝唑屬新一代硝基咪唑類藥物，具有抗菌活性強，生物利用度好，耐受性好與不良反應小的優點。克拉霉素是目前已知的抗生素對幽門螺桿菌作用最強的藥物之一，屬新一代大環內酯類藥物，在酸性環境中較穩定，在胃內可有較高濃度，與替硝唑合用可顯著提高幽門螺桿菌根除率^［3］。

麗珠胃三聯將3種藥物以不同色彩進行區別，以1天用藥為1盒，療程短，患者依從性好，并且顯著降低了治療費用，使用幽門螺桿菌治療更經濟合理。本研究表明，麗珠胃三聯組合根除幽門螺桿菌效果顯著。本組資料還表明，將麗珠胃三聯的服藥時間延長至2周，可提高幽門螺桿菌的根除率，而并發癥并未增多。

參考文獻

1 張達榮.不同三聯方案治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的多中心臨床研究［J］.中華消化雜志，2000，20（6）:387.

2 唐卓斌，周予成.麗珠胃三聯治療幽門螺桿菌相關性胃炎及潰瘍療效觀察［J］.第三軍醫大學報，2000，22（7）:710.

3 Goddard A.Therapy;new standards for helicobacter pylri phlocieatment［J］.Rur J Gastroenterol Hepatol，1998，7:1.