降低剖宮產率的對策

隨著麻醉技術的提高，剖宮產技術的不斷完善和手術方式的改進，近年來，我國的剖宮產率不斷上升≥50%^［1］。手術指征擴大化或無明顯手術指征者占相當比例，對剖宮產的選擇常使廣大產科醫生陷入兩難的境地。我院加強產前教育及控制剖宮產指征，對降低剖宮產率取得很好效果。

降低剖宮產對策

加強產前宣教：分娩對產婦是一種持久而強烈的應激源，影響機體內部的平衡、適應力和健康，近年來，廣大產科醫務工作者不僅重視生理因素對分娩影響，更關注社會及心理因素對分娩過程的影響。 部分產婦及家屬，對剖宮產手術的弊端知之太少，大大增高了剖宮產率^［2］。為提高自然分娩率及其安全性，降低剖宮產率，加強對孕產婦及家屬進行產前宣教尤為重要。做好孕期保健，給予營養指導；定時開展孕產期知識培訓，使孕產婦與醫務人員之間建立和諧關系，讓孕婦知道分娩是一個動態過程，熟悉分娩過程及分娩環境，減少孕產婦的心理壓力，增強自然分娩的信心；使孕婦以良好的心態對待分娩，迎接分娩；使她們認識到陰道分娩是大多數產婦分娩方式的首選。通過加強產前教育，使產婦充分了解妊娠和分娩是一生理過程，大多數產婦均能順利通過陰道分娩，并充分認識陰道分娩和剖宮產的利弊，認識到剖宮產并不是絕對安全的分娩方式，而是解決難產的一種方式；消除產婦分娩時恐懼、緊張心理，樹立其自然分娩的信心。

嚴格控制剖宮產術指征：醫務人員的認識和行為直接影響剖宮產率的高低^［3］。目前因社會對醫院的偏見、不良的就業環境和醫患關系使產科醫生不堪重負，也沉重打擊了產科醫生的工作積極性和信心。剖宮產指征已遠遠超過單純醫學指征的范圍；醫務人員應合理掌握剖宮產指征，不斷提高產科質量，完善醫師、助產士的助產水平和產時并發癥的處理能力，減少產傷，提高陰道分娩的安全性；應用無痛分娩技術，使產婦安靜舒適地度過分娩期；加強醫患溝通，促進醫患之間的相互理解，增強孕婦對自然分娩的信心，配合醫護人員以最適當的方式結束分娩，減少人為因素選擇剖宮產術。另外也要充分認識剖宮產不是分娩的捷徑，麻醉和手術都有發生意外和并發癥的可能，一旦發生問題醫務人員將承擔的更大風險和責任。

討 論

要降低剖宮產率，首先通過分娩前宣教，使孕產婦充分了解孕期保健知識，合理營養及圍產保健，讓孕婦充分認知剖宮產手術的利弊，使孕產婦及家屬對妊娠分娩的基本知識和分娩方式，以及產時服務項目有所了解，在正常分娩過程中可能發生什么，為了產婦和孩子的安全我們需要采取什么干預措施^［4］，增強產婦自然分娩的信心，提高自然分娩率；其次，全面支持自然分娩，分娩鎮痛及陪伴分娩，減少不必要的醫療干預，使分娩成為安全幸福的過程。最后，產科醫務人員要更新服務觀點，合理掌握剖宮產指征，提高醫療技術水平和服務水平，增強醫務人員的責任感，在正確的輿論引導下，醫護合作，相信通過各方面的共同努力，剖宮產率一定會得到有效地控制。

參考文獻

1 王英蓉，王小花，朱清云，等.人性化護理服務在特診病房的實施與成效［J］.現代臨床護理，2005，4（4）:48.

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3 曾國瓊，黃智勇，高堅欣.社會因素影響剖宮產的原因分析與干預措施［J］.中國婦幼保健，2007，22（4）:418.

4 陳焱，陸雯，張顏芬.中國剖腹產決策中的知情選擇與自主權［J］.中國婦幼保健，2008，23（1）:89-93.