電子陰道鏡檢查在宮頸疾病診斷中的應用

摘 要 目的：探討電子陰道鏡在宮頸疾病診斷中的應用。方法：回顧性分析本科1000例宮頸病變的患者陰道鏡診斷與病理診斷結果。結果：陰道鏡檢查結果與病例診斷結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：電子陰道鏡檢查提高了宮頸疾病診斷陽性率，降低了漏診率，故成為宮頸疾病較好的診斷手段。

關鍵詞 電子陰道鏡 宮頸疾病 診斷

資料與方法

一般資料：2008～2009年我院婦科門診因白帶增多、外陰瘙癢不適、接觸性出血等原因就診的1000例患者，年齡19～84歲。凡是符合下列條件者行電子陰道鏡檢查：①經子宮頸刮片或子宮頸液基細胞學檢查為異常結果者；②有接觸性出血；③長期反復藥物治療無效或效果不佳者；④肉眼觀察可疑癌或難以確定的子宮頸病變；⑤外院活檢子宮頸非典型增生或可疑癌者。

操作方法：檢查前24小時禁止性生活及婦科檢查，宮頸及陰道的急性炎癥經治療后再檢查，一般選擇月經凈2周內；檢查時取膀胱截石位，放置窺陰器暴露宮頸陰道部及陰道穹隆部，拭去官頸表面黏液，調節陰道鏡焦距，循序暴露檢查轉化區、上皮、血管，并于宮頸上依次抹上3%的冰醋酸及1%的碘溶液后再分別觀察轉化區、上皮、血管的變化，通過冰醋酸與碘溶液對宮頸上皮、血管、鱗柱交界區的作用變化來判斷其異常與否，若鏡內出現異常變化，則于異常處取組織做活檢以明確診斷，排除惡變情況。

陰道鏡診斷標準：參照2002年西班牙第11屆宮頸病理和陰道鏡國際聯盟會議制訂的標準，對比陰道鏡檢查結果與病理診斷結果，評價陰道鏡診斷的準確性。

結 果

陰道鏡檢查結果與病理診斷結果的比較：陰道鏡檢查結果與病例診斷結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

討 論

子宮頸癌是目前中國婦女主要的惡性腫瘤之一，居女性惡性腫瘤第2位^［1］。子宮頸癌是目前可以早期發現、早期治療且能治愈的婦科惡性腫瘤之一。CIN是與宮頸浸潤癌密切相關的一組癌前病變，它反映宮頸癌發生發展中的連續過程，CIN有2種不同的結局，一是病變自然消退；二是病變具有癌變潛能，可能發展為浸潤癌。由于其病變持續時間較長，一般10年左右，所以對CIN的早期診斷十分重要。但CIN肉眼往往無特殊變化，與宮頸糜爛無法區別。甚至表現為宮頸光滑。電子陰道鏡的重要作用在于電子陰道鏡可以將宮頸放大20～40倍，對宮頸表面上皮和血管情況運用冰醋酸和盧戈氏碘溶液進行觀察找到可疑病變部位并取活檢，可以發現早期的宮頸病變，大大降低了以往常規3、6、9、12點活體組織檢查的盲從性和漏診率，另外陰道鏡圖像可存儲，可隨時調出、反復比較、集體會診，可對宮頸病變進行追蹤、隨訪，觀察CIN的進展與消退^［2］。綜上所述，電子陰道鏡具有操作方便、患者無痛苦、費用低廉、結果準確等優點，是早期發現癌前病變及宮頸癌較為先進方法之一，值得推廣應用^［2］。

參考文獻

1 豐有吉.子宮頸上皮內瘤變［J］.實用腫瘤雜志，2003，18（3）:169-170.

2 劉薇.電子陰道鏡在診斷宮頸病變中的臨床價值［J］.中國生育健康雜志，2009，20（6）:358-359.

表1 陰道鏡檢查結果與病理診斷結果的比較［例（%）］