昭通市5883例孕產(chǎn)婦HIV抗體檢測結(jié)果分析

摘 要 目的：了解HIV感染在昭通市孕產(chǎn)婦中流行情況，金標(biāo)法在孕產(chǎn)婦HIV抗體檢測中的價(jià)值。方法：采集2008～2010年住院、門診做圍產(chǎn)保健、人工流產(chǎn)的孕產(chǎn)婦5883例，常規(guī)采用金標(biāo)法進(jìn)行艾滋病病毒（HIV）抗體初篩，出現(xiàn)待復(fù)檢者，用3種不同產(chǎn)地的試劑進(jìn)行檢測，2種以上結(jié)果為待復(fù)檢者送昭通市預(yù)防控制中心艾滋病確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室復(fù)檢確診，同時(shí)每年隨機(jī)取850例初篩過的血清共2550例送疾控中心艾滋病確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。結(jié)果：5883份血清標(biāo)本共檢出HIV抗體陽性12例（2008年3例；2009年4例；2010年5例），陽性率0.20%。12例初篩為待復(fù)檢者，經(jīng)確診試驗(yàn)確認(rèn)均為陽性，2538例初篩結(jié)果為陰性者經(jīng)ELISA法檢測均為陰性。結(jié)論：HIV感染在昭通市孕產(chǎn)婦中流行情況屬低流行，呈逐年上長趨勢，金標(biāo)法完全可以用于孕產(chǎn)婦HIV抗體的常規(guī)初篩檢測。

關(guān)鍵詞 孕產(chǎn)婦 HIV抗體 母嬰傳播

據(jù)衛(wèi)生部通報(bào)，截至2010年10月底，中國累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人370 393例，其中病人132 440例，死亡68 315例。在中國艾滋病疫情新特點(diǎn)中，性傳播已成為主要傳播途徑，男性同性性傳播上升速度明顯。通報(bào)稱，截至2009年底，估計(jì)中國現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和病人約74萬人，其中病人約10.5萬人。云南、廣西、河南、四川、新疆和廣東6省份累計(jì)報(bào)告感染者和病人數(shù)占全國報(bào)告總數(shù)的77.1%。嬰兒和兒童艾滋病病毒感染，約90.00%是通過母親傳播獲得的^［1］，估計(jì)全球有240萬感染艾滋病病毒，造成80萬新生兒感染艾滋病病毒。因此，為阻斷和降低艾滋病病毒經(jīng)母嬰垂直傳播的發(fā)生，預(yù)防和控制艾滋病病毒的蔓延，2008～2010年5883例住院分娩及門診做圍產(chǎn)保健、人工流產(chǎn)的孕產(chǎn)婦進(jìn)行HIV抗體檢測，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

5883份檢測血清采自2008～2010年住院分娩及門診做圍產(chǎn)保健、人工流產(chǎn)的孕產(chǎn)婦。年齡16～46歲、職業(yè)為農(nóng)民、公務(wù)員、自由職業(yè)、教師、公司職員等。

試劑：金標(biāo)法由英科新創(chuàng)科生物工程有限公司、雅培生物程有限公司和科華生物工程有限公司提供，在有效期內(nèi)使用。

檢測方法：嚴(yán)格按照HIV標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）進(jìn)行操作，先用英科新創(chuàng)（或科華）生物工程有限公司人類免疫缺陷病毒抗體診斷試劑條進(jìn)行檢測，陽性反應(yīng)者再用雅培生物工程股份有限公司人類免疫缺陷病毒抗體診斷試劑條進(jìn)行檢測，結(jié)果按標(biāo)準(zhǔn)判斷。兩種試劑復(fù)檢都陽性則將標(biāo)本送昭通市艾滋病預(yù)防控制中心復(fù)檢確證。同時(shí)每年隨機(jī)取850例初篩過的血清2550例送疾控中心艾滋病確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。

結(jié) 果

5883份血清HIV抗體檢測結(jié)果：HIV抗體檢測陽性12例，陽性率0.20%（2008年3例；2009年4例；2010年5例）。12例初篩為待復(fù)檢者，經(jīng)確診試驗(yàn)確認(rèn)均為陽性，2538例初篩結(jié)果為陰性者經(jīng)ELISA法檢測均為陰性。

吸毒和性病患者的孕產(chǎn)婦HIV感染率：吸毒和性病患者的孕產(chǎn)婦HIV抗體陽性率明顯高于普通人群。

孕產(chǎn)婦HIV感染率：孕產(chǎn)婦HIV感染有上升趨勢，主要為性傳播，其丈夫也是HIV感染者。表明HIV已經(jīng)通過性傳播途徑向普通人群傳播^［2］。

HIV感染向低齡化發(fā)展，12例確診患者中有1例才16歲。

討 論

目前作為診斷手段使用的檢測主要包括抗HIV病毒抗體檢測、病毒培養(yǎng)、核酸檢測和抗原檢測。其中對病毒抗體的檢測是常規(guī)使用的方法，這不但是由于這類檢測特異性、敏感性較高，方法相對簡便，更重要的是HIV抗體在病毒感染后除早期短暫的“窗口期”外的整個(gè)生命期間長期穩(wěn)定地存在并可被檢測到。在一些特殊情況下，當(dāng)抗體檢測無法滿足HIV感染診斷的需要時(shí)，病毒分離及測定、核酸檢測、抗原檢測可作為輔助手段使用。

金標(biāo)法完全可以用于HIV抗體的初篩試驗(yàn)，我市HIV感染在孕產(chǎn)婦中流行情況屬低流行。HIV抗體陽性孕產(chǎn)婦12例。孕產(chǎn)婦感染主要通過吸毒和性傳播，性傳播是艾滋病的主要傳播途徑，近年來性病發(fā)病率居高不下，賣淫嫖娼現(xiàn)象屢禁不止，給艾滋病的預(yù)防面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。HIV感染向低齡化發(fā)展，12例確診患者中有一位才16歲。目前，中國HIV的流行正處于快速增長期，雖然母嬰傳播所占比例不大，但是由于育齡婦女感染艾滋病的數(shù)目正在增加，因而嬰兒感染艾滋病的人數(shù)也必然會快速增加。積極開展全民健康教育，提供有關(guān)預(yù)防艾滋病的正確信息和知識，了解艾滋病的傳播途徑、高危行為、預(yù)防措施。及時(shí)有效的進(jìn)行HIV抗體檢測。使人們充分了解艾滋病母嬰傳播的危害，掌握預(yù)防艾滋病母嬰傳播的知識，知曉預(yù)防艾滋病母嬰傳播的干預(yù)措施，以達(dá)到降低艾滋病母嬰傳播發(fā)生率的目的。

本組調(diào)查結(jié)果顯示，普通人群HIV抗體陽性率有所增加，表明HIV的傳播已由特殊人群向普通人群擴(kuò)散，應(yīng)引起足夠的重視，應(yīng)對以上人群進(jìn)行預(yù)防AIDS的宣傳教育工作，積極開展全民健康教育，了解艾滋病的傳播途徑、高危行為、預(yù)防措施，是預(yù)防艾滋病向普通人群傳播的有效措施之一。加強(qiáng)對HIV感染者品德教育和行為干預(yù)是目前衛(wèi)生工作者的首要任務(wù)。

參考文獻(xiàn)

1 王臨虹，方利文.預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)措施.中國婦幼保健，2005，20（4）:415.

2 王世一，李林，張亮，等.1999年昆明市HIV/AIDS檢測分析［J］.廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)，2001，7（3）:157-158.