免費門診服藥對精神分裂癥療效分析

摘 要 目的：評估免費門診治療對精神分裂癥的療效。方法：對96例免費治療患者（研究組）和同時期普通門診患者94例（對照組）進行為期1年的研究，采用簡明精神病評定量表（BPRS）和社會功能缺陷篩查量表（SDSS）評估，同時對其復發、再住院、就醫即服藥依從性進行研究。結果：免費治療組評分、復發率、再住院率及就業率均優于對照組（P＜0.05），服藥依從性更好（P＜0.01）。結論：免費門診治療對精神分裂癥患者的療效更優，可明顯改善、控制精神病患者的病情，減少復發，改善生存質量。

關鍵詞 精神分裂癥 免費治療 療效分析

我市民政局及殘聯在3年前開始實施免費門診治療包括免費給藥及檢查。效果如何，本文將對此做相關的研究。

資料與方法

一般資料：2009年7月～2009年12月持有市民政局及殘聯和我院的相關同意免費治療證明，共96例為研究組，同時期普通門診的就醫患者94例為對照組。入組標準：①符合CCMD-3精神分裂癥診斷標準；②病程5年以上；③患者和家屬知情同意參加本次研究；④至少有1名監護人和患者共同生活。排除標準：排除器質性精神障礙，及精神活性物質和非成癮性物質所致精神障礙。兩組患者均進行為期1年的研究，如果病情復發或再住院則停止研究。

兩組病例一般臨床資料在性別、年齡、職業、文化程度、婚姻狀況、病程、用藥情況、家族史、診斷分型等方面均無統計學方面的差異。

方法：兩組患者均在我院門診由副主任醫師及主任醫師負責治療，包括物調整，不良反應的處理，講授相關的精神衛生知識及康復干預措施。

療效評定：所有量表均有心理測驗室評定，包括簡明精神病評定量表（BPRS）、社會功能缺陷篩查量表（SDSS）。并統計復發、再住院、就醫及服藥依從情況。

評定標準如下：復發標準：BPRS中精神分裂癥的核心癥狀（第4、7、11、12和15項）中任何1項評分≥5分，或任何2項每項評分≥4分；或嚴重的自殺、自傷行為，或具有殺人沖動或自殺；或暴力行為導致他人傷害或嚴重財產損失。SDSS總分≥2分即為社會功能缺陷。就業包括恢復原工作及再就業≥3個月。停藥或自行減量為服藥依從性差。

統計分析：采用統計軟SPSS12.0件進行統計分析，脫落者不進行統計分析。

結 果

入組時和最后結束時兩組間各指標評分比較：兩組間BPRS、SDSS在開始時無差異，結束時免費治療組比較入組時有統計學意義；兩組在結束時比較有統計學意義。見表1。

兩組間復發再住院再就業及服藥依從性比較：免費治療組在復發率再住院率及就業服藥依從性要優于對照組。見表2。

討 論

本研究由于是政府提供的免費治療，但不是對所有精神分裂癥病人的，因此獲得免費治療的患者及其家屬都很重視這個機會。通過免費的門診維持治療，確實提高了患者對治療的重視程度，提高了治療的依從性，從而提高治療效率，降低復發率（6.3%）和再住院率（4.2%）。精神疾病又是負擔最重，對社會和家庭產生嚴重影響的疾病之一。本研究顯示，通過免費的門診治療可以提高精神分裂癥病人的治療率、降低復發率；而且由于是免費的供藥和相關輔助檢查，使患者及其家屬在治病方面無任何經濟壓力，反而由于就業率的提高而增加家庭收入，這對于困難家庭就顯得格外有意義。同時患者社會功能的改善提高了患者的生存質量，降低了對社會和家庭的危害，取得了良好的社會效益^［2，3］。

本次研究是由市民政局、市殘聯提供的福利彩票公益金為基礎，在有限的范圍內進行的，但結果確實有效。

參考文獻

1 李征.對精神病人免費投藥調查分析.社區醫學雜志，2006，4（1）:6-7.

2 陸雪娟，趙姣文，徐艷華，等.上海市嘉定區貧困精神病人藥物治療情況調查報告.上海精神醫學，2006，18（6）:342-343.

表1 兩組BPRS、SDSS評分比較（X±S）

表2 兩組間復發率、再住院率、就業率和依從性比較