2006~2010年成縣婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)主要指標(biāo)分析

通過開展婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作，可以及時(shí)了解和掌握當(dāng)?shù)貗D女兒童健康主要指標(biāo)的現(xiàn)狀和變化趨勢(shì)，確認(rèn)高危人群和范圍，了解引起孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡及出生缺陷發(fā)生的原因和影響因素，發(fā)現(xiàn)在婦幼保健工作中存在的問題，提出改進(jìn)的措施和方法，為決策部門提供依據(jù)，并對(duì)干預(yù)措施的實(shí)施效果進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，為改進(jìn)下一階段的工作目標(biāo)提出更有針對(duì)性的措施具有重要的意義。

成縣2006年被全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室確定為甘肅省新增的監(jiān)測(cè)縣，是全省10個(gè)監(jiān)測(cè)區(qū)縣的農(nóng)村監(jiān)測(cè)點(diǎn)。2006年確定為國家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)后，5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)和孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)以縣為監(jiān)測(cè)單位，以5歲以下兒童和孕產(chǎn)婦為監(jiān)測(cè)對(duì)象；出生缺陷監(jiān)測(cè)以縣醫(yī)院和婦幼保健站為監(jiān)測(cè)單位，以監(jiān)測(cè)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)出生的圍產(chǎn)兒為監(jiān)測(cè)對(duì)象。按照《中國5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)方案》、《中國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)方案》和《中國出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測(cè)方案》的要求開展婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作。

5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)指標(biāo)

2010年新生兒死亡率、嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率與2009年相比都有所下降，與2006年相比，新生兒死亡率、嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率下降幅度較大，均>20%，見表1。

5歲以下兒童死因死亡率監(jiān)測(cè)指標(biāo)

2010年與2006年相比，5歲以下兒童主要死因死亡率都有不同程度的下降，2010年排在前4位的主要死因死亡率依次為：肺炎、早產(chǎn)/低出生體重、出生窒息、先天性心臟病，與2006年排在前4位的主要死因死亡率相同。2010年與2006年5歲以下兒童主要死因死亡率相比下降幅度最小的是肺炎，達(dá)4.44%。

出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測(cè)總發(fā)生率

2010年出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測(cè)總發(fā)生率呈下降趨勢(shì)，由2007年出生缺陷總發(fā)生率的221.64/萬，下降到2010年的99.21/萬，見表2。

主要出生缺陷發(fā)生排序

2007、2009、2010年排在首位的主要出生缺陷為神經(jīng)管缺陷，見表3。

孕產(chǎn)婦主要死亡原因

2006～2010年孕產(chǎn)婦死亡原因排序?yàn)楫a(chǎn)科出血、顱內(nèi)出血、妊高征、重度貧血、羊水栓塞、產(chǎn)褥感染，前三位的死因?yàn)楫a(chǎn)科出血、重度貧血、顱內(nèi)出血。

孕產(chǎn)婦死亡率

全縣孕產(chǎn)婦死亡率呈下降趨勢(shì)，由2006年64.84/10萬下降到2010年的28.89/10萬。2006～2009年共上報(bào)9例孕產(chǎn)婦死亡，其中4例死亡地點(diǎn)在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，5例孕產(chǎn)婦是在家中分娩死亡的。通過縣級(jí)專家組討論評(píng)審，4例為可避免死亡，5例為不可避免死亡。

存在的問題及建議

近年來通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療、重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目、“降消”項(xiàng)目、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的實(shí)施，使全縣孕產(chǎn)婦死亡率和5歲以下兒童死亡率大幅度下降，婦女兒童的健康水平有了明顯的提高，住院分娩率從2006年的65.11%提高到2010年的93.87%。但由于基礎(chǔ)比較薄弱，群眾的保健意識(shí)較低，需要政府保持政策的連續(xù)性，繼續(xù)加大對(duì)貧困地區(qū)的支持力度，確保婦女兒童兩個(gè)死亡率降低。

在全省范圍內(nèi)建立危重孕產(chǎn)婦及危重患兒急救綠色通道，制定相關(guān)的轉(zhuǎn)診制度，救治經(jīng)費(fèi)全省統(tǒng)籌，提高救治經(jīng)費(fèi)的報(bào)銷比例，營造全社會(huì)關(guān)心愛護(hù)婦女兒童的氛圍，也是降低婦女兒童兩個(gè)死亡的有效措施。

將新生兒疾病篩查納入出生缺陷監(jiān)測(cè)范圍，擴(kuò)大出生醫(yī)院監(jiān)測(cè)的范圍，在監(jiān)測(cè)縣醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)都應(yīng)開展出生缺陷監(jiān)測(cè)工作，同時(shí)在監(jiān)測(cè)縣將婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作的內(nèi)容和經(jīng)費(fèi)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目，提高縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，確保婦幼衛(wèi)生信息資料的質(zhì)量。

省級(jí)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)應(yīng)繼續(xù)加大對(duì)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作人員的業(yè)務(wù)水平，并將婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)縣開展工作的情況納入年度省級(jí)目標(biāo)責(zé)任書考核，使衛(wèi)生行政部門更加重視婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作。

表2 2007～2010年成縣出生缺陷監(jiān)測(cè)總發(fā)生率（1/萬）

表1 2006～2010年成縣新生兒、嬰兒、5歲以下兒童死亡率（‰）

表3 2007～2010年成縣主要出生缺陷發(fā)生率排序（1/萬）