陰道緊縮術(shù)圍手術(shù)期護理體會

陰道松弛癥是一種正常的生理現(xiàn)象，常因分娩、外傷及自然老化而造成周圍肌肉損傷，括約肌功能減退，黏膜皺襞變小變淺^［1］。影響正常生活及性生活和諧，并給患者造成較重的身心壓力。隨著經(jīng)濟文化的發(fā)展，人們對生活質(zhì)量的追求也在不斷提高，追求性生活和諧已不再是難言之隱，陰道松弛要求行緊縮手術(shù)患者日益增多。陰道緊縮術(shù)的圍手術(shù)期護理尤為重要。

臨床資料

2006年3月～2008年4月收治陰道緊縮術(shù)患者31例。年齡28～55歲；已婚未育6例；有長久性生活史或頻繁的流產(chǎn)史。已婚已育25例；15例為經(jīng)陰道順產(chǎn)產(chǎn)婦，10例為剖宮產(chǎn)。5例生育3胎，6例生育2胎。陰道輕度松弛4例，中度松弛11例，重度松弛16例。

護 理

陰道緊縮術(shù)根據(jù)患者的不同年齡、陰道松弛及會陰損傷的不同程度進行和使用私處細胞活力因子進行修補，通過手術(shù)修復(fù)損傷和松弛的肌肉和筋膜，使陰道彈性增強，松緊度變得合適，解除患者心理上和生理上的痛苦，并提高生活質(zhì)量，恢復(fù)女性的自信心。同時有利于預(yù)防和治療因盆底組織松弛而導(dǎo)致的子宮脫垂及陰道前后壁膨出等疾患。任何手術(shù)都是一種創(chuàng)傷，給患者生理帶來一定痛苦，心理帶來壓力。圍手術(shù)期護理主要任務(wù)協(xié)助病人建立對手術(shù)治療的良好的心理適應(yīng)，建立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，提高病人機體對手術(shù)的耐受力，增強機體免疫力。使手術(shù)的風(fēng)險性減至最小，避免或減少手術(shù)后的并發(fā)癥^［2］。

術(shù)前護理：①術(shù)前評估：對患者病情及全身健康狀況進行評估，重點評估患者陰道松弛程度心理情況及是否伴有全身其他疾病，制定相應(yīng)護理措施。患者有一個良好心態(tài)和愉悅心情，排除感冒，咳嗽，大便干燥等癥狀，以免引起腹壓增大影響手術(shù)效果。②心理護理：陰道緊縮術(shù)是特殊的婦科私密性手術(shù)。要求手術(shù)的患者物質(zhì)生活比較富裕，生活質(zhì)量要求較高，對手術(shù)要求比較高。患者不愿讓別人知道，小心翼翼，心理負擔(dān)重，擔(dān)心手術(shù)不成功，術(shù)后達不到預(yù)期目的，性生活不能提高等。術(shù)前護士和患者充分溝通、交流。針對患者出現(xiàn)的不同心理問題予以疏導(dǎo)，維護她們的人格和尊嚴(yán)^［3］。讓患者充分了解手術(shù)方式、時間，術(shù)后恢復(fù)過程，手術(shù)安全性，術(shù)后效果等。陰道緊縮術(shù)術(shù)后能提高患者性生活質(zhì)量，增強夫妻感情，建立和諧夫妻關(guān)系。消除患者的思想顧慮，增強治療信心，積極配合手術(shù)。③陰道準(zhǔn)備：有陰道炎或其他婦科疾病的應(yīng)先治愈后再行手術(shù)^［4］。手術(shù)前告訴患者手術(shù)后2～3個月內(nèi)避免性生活，患者及配偶有充分的思想準(zhǔn)備。手術(shù)前3天沖冼陰道，以防手術(shù)感染，手術(shù)時間為月經(jīng)干凈后3～7天，禁性生活，這樣拆線后就不會馬上遇到下次月經(jīng)。④皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天讓患者沐浴，更衣，剪指甲注意個人衛(wèi)生，同時做好手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備，范圍包括外陰部、肛門周圍、臀部及大腿內(nèi)側(cè)上1/3。⑤胃腸道準(zhǔn)備術(shù)前1日吃軟、易消化的食物，術(shù)前禁食，術(shù)前晩及術(shù)晨均清潔灌腸。

術(shù)后護理：①術(shù)區(qū)護理術(shù)后用預(yù)先制備的碘仿油紗卷成條狀，直徑約3cm，長5～6cm填塞于陰道內(nèi)，術(shù)后24小時內(nèi)取出^［5］，有壓迫止血和塑形作用。②體位與飲食：術(shù)后適當(dāng)臥床休息1～2天。術(shù)后2～3天提倡站立，俯臥位，并逐漸增加活動量，以防止陰道內(nèi)分泌物潴留，保持切口干懆利于傷口愈合。③保持外陰清潔干燥，早期避免坐浴，用力大便，劇烈運動等，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，并保持床單的凊潔干燥。④出院指導(dǎo)：休息2～3個月，保持健康樂觀心情，避免重體力勞動和劇烈運動，尤其大幅度抬腿活動，大便干結(jié)等。加強營養(yǎng)，保持會陰清潔，禁性生活2～3個月。定期門診復(fù)查。

討 論

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，物質(zhì)生活水平的提高，社會進步，夫妻性生活和諧受到重視。認為夫妻性生活滿意度是維系婚姻家庭的重要因素^［6］。同時有研究證明，和諧的性生活可以令人保持活力，保持青春，并有利于夫妻雙方的身體健康。陰道緊縮術(shù)能增加患者性快感，提高性生活質(zhì)量。要求行陰道緊縮術(shù)患者日益增多，陰道緊縮術(shù)的圍手術(shù)期護理尤為重要。通過對31例陰道緊縮術(shù)圍手術(shù)期護理，體會到護理工作的重要性和必要性。術(shù)前護理做好患者病情及心理評估，使護理工作有針對性和全面性，既要有系統(tǒng)護理措施，又要有具體實施方案，有的放矢，因人而異。患者術(shù)前有充分的心理準(zhǔn)備，積極主動配合手術(shù)治療。同時，要求護士有熟練的護理技術(shù)，良好職業(yè)素質(zhì)，周到細致地服務(wù)，建立良好的醫(yī)護患關(guān)系，患者順利完成手術(shù)及各項治療，早日康復(fù)。改善患者生活質(zhì)量，增強患者身心健康。

參考文獻

1 張敬德，邢新.雙環(huán)法陰道緊縮術(shù)［J］.中華美容整形外科雜志，2006，17（4）:277-278.

2 夏泉源，主編.臨床護理［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:134.

3 王培紅，曹繼紅，宋之娟，等.護理干預(yù)對子宮切除患者心理狀態(tài)及性生活質(zhì)量的影響［J］.護理學(xué)雜志，2007，22（4）:44-46.

4 盛敏，余媛.黏膜下陰道緊縮術(shù)矯正陰道松弛的護理［J］.中華醫(yī)學(xué)實踐雜志，2004，2:187-188.

5 陳建軍.改良式陰道緊縮術(shù)35例報告［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2008，30（5）:728-729.

6 張敬德.兩針法陰道緊縮術(shù)治療陰道松弛26例［J］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2006，49（6）:349-350.