整體護理對自發性腦出血患者生活質量的影響

摘 要 目的：探討整體護理對腦出血患者生活質量的改善情況，為提高生活質量的可行性和有效性提供依據。方法：將符合條件60例腦出血患者分為整體護理組（觀察組）和常規護理組（對照組），均給予常規藥物治療，整體護理組實施全程連續整體護理，對照組僅常規護理。采用日常生活活動量表（BI）進行生活質量的測評。結果：住院治療后整體護理組日常生活活動優于對照組（P＜0.05）。結論：整體護理對減少腦出血患者功能活動障礙，提高患者生活質量等方面均起重要作用。

關鍵詞 整體護理 腦出血 生活質量

AbstractObjective:Exploring the improvement of cerebral hemorrhage patients' quality of life with holistic nursing as well as providing feasible and effective evidence for improvement of cerebral hemorrhage patients' quality of life.Methods:60 cases patients with cerebral hemorrhage were divided into the holisti nursing care group （observation group） and usual nursing care group（control group）.Two groups of patients were given conventional therapy，the holisti nursing care group patients were given continuous throughout holisti nursing，meanwhile the usual nursing care group patients were given conventional nursing.All patients were given evaluating by daily living scale（BI） to assess quality of life.Results:The holisti nursing care group patients' activities of daily life are better than the control group after hospitalization（P＜0.05）.Conclusion:The holisti nursing care could play an important role in the improvement of patients' quality of life.

Key Wordsthe holisti nursing care cerebral hemorrhage quality of life

自發性腦出血并發癥較多，治療上采取綜合性治療措施，合理準確的整體護理可明顯促進病情穩定，改善自發性腦出血患者的生活質量。現報告如下。

資料與方法

按照1995年全國第4屆腦血管學術會議制定的診斷標準^［1］，2005年4月～2007年4月收治自發性腦出血患者60例，其中男33例，女27例；年齡56～78歲，平均64±6歲。原發疾病：原發性高血壓24例，糖尿病l5例。按病案號單雙隨機分觀察組、對照組，觀察組33例，對照組27例，兩組性別、年齡、文化程度、病情等均無統計學差異（P＞0.05）。

護理方法：對照組按內科護理常規進行護理。觀察組施行整體護理：①護理評估與診斷：實施整體護理的患者由專人負責，實行24小時負責制，在患者入院后2小時內進行評估，取得全面、詳細的資料。根據評估結果作出護理診斷，制定護理計劃、具體護理措施及目標。②做好病情觀察。③用藥護理：輸液速度嚴格按醫囑執行，警惕電解質紊亂。用藥期間嚴密觀察血壓、心率、尿量等的變化，注意不良反應，加強用藥安全。④生活護理：讓患者充分休息，加強病房管理、保持環境舒適，夜間注意病室內光線強度及各種監護儀器音量的調節，保證患者的睡眠時間和質量。合理安排膳食，給予低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量、富含維生素、清淡、易消化而產氣少的食物，為減輕心臟及胃部負擔，鼓勵少食多餐，避免過飽。保持大便通暢，鼓勵定時排便，便秘時可每天清晨飲蜂蜜20ml加水，多做腹部順時針按摩，必要時使用開塞露、口服緩瀉劑、灌腸排便。主動協助和督促患者排尿，若患者確實存在排尿困難，經熱敷等無效，可予以留置導尿，定期沖洗尿管，防止尿道感染。⑤康復護理：根據患者病情決定休息或適當運動功能鍛煉，重度患者應絕對臥床休息。當患者病情逐漸好轉恢復時，可在床上或起床活動，活動應循序漸進。協助患者翻身、拍背；指導家屬給患者做肌肉按摩及肢體各關節被動運動，以減輕局部受壓及腫脹，預防壓瘡，減少下肢深靜脈血栓、肌肉萎縮等并發癥。⑥做好心理護理，使患者積極主動配合治療，樹立戰勝疾病的信心。

生活質量評估方法：采用日常生活活動量表（Barthel指數）。最高分100分，最低分0分，分值高為優，分值低為差。0～20分極嚴重功能缺陷；25～45分嚴重功能缺陷；50～70分中度功能缺陷；75～95分輕度功能缺陷；100分能自理。

統計方法：所測數值均用（X±S）表示，P＜0.05為差異有顯著性，全部統計方法用SPSS11.5統計分析軟件完成。

結 果

觀察組的日常生活活動量表中進餐、洗澡、修飾、穿衣、可控制大便、可控制小便、用廁等各項指標均比治療前明顯改善（P＜0.05）；觀察組各項指標的改善均明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

討 論

整體護理目標是根據人的生理、心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護理。腦出血后中樞神經系統在結構和功能上具有可塑性和重組能力^［1］，患者同時往往有抑郁或焦慮情緒^［2］。整體護理提高了患者對相關知識的理解能力和健康指導依從性，患者得到了更多的疾病相關信息，并能配合進行正確有效的康復訓練，改善肢體功能和日常生活能力，飲食更科學，服藥更合理，進而有效提高了其生理和心理健康狀況。通過生活質量評估發現，自發性腦出血患者生活質量明顯下降，實施整體護理干預后患者BI評分均有不同程度的增高，分值明顯高于實施常規護理的對照組，提示整體護理明顯地改善了患者心理健康狀況，使其能更積極、樂觀地配合治療和康復計劃。

參考文獻

1 胡永善，朱玉連，楊培君，等.早期康復治療對急性腦卒中患者運動功能的影響［J］.中國康復醫學雜志，2007，17（3）:145.

2 呂冬苗，孫玉璽，張慧玉.腦出血不伴意識障礙病人的心理行為調查［J］.護理研究，2006，16（4）:565-566.

表1 兩組入院時和出院進BI比較