心血管住院病人午間病情觀察分析

中午時(shí)間對于心血管住院病人的病情觀察十分重要，心血管病人午間病情變化時(shí)有發(fā)生，如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，喪失搶救治療時(shí)機(jī)會造成嚴(yán)重后果。現(xiàn)將午間引起心血管病人病情變化的原因進(jìn)行分析，提醒午間認(rèn)真巡視病房，觀察病情變化的重要性、必要性。

原因分析

午間工作人員相對減少，靜滴正處于更換瓶次的時(shí)候，工作量大，工作較忙，時(shí)間緊迫，致使護(hù)理人員巡視病房，觀察病情不及時(shí)，不認(rèn)真或顧不上。

心血管病人輸液時(shí)速度不易快，但是由于長時(shí)間輸液病人會感到枯燥無聊，特別是臨近午餐時(shí)，病人為進(jìn)餐方便或液體輸入一段時(shí)間后患者急于大小便，常常在工作人員不知情時(shí)將輸液速度自行調(diào)快致使血容量明顯增加而加重心臟負(fù)擔(dān)。

午餐時(shí)間家屬給病人送飯者較多，飯菜可口，病人也進(jìn)食過多，過飽使胃過度充盈而加重心臟負(fù)擔(dān)。

靜脈輸液完畢后，病人急于大小便，過度用力排便使腹腔壓力升高，反射性激發(fā)心律失常，心臟負(fù)擔(dān)加重甚至造成猝死。

午間治療結(jié)束后，家屬送飯?zhí)揭暎∮褌兙墼谝黄鹫f笑閑談，甚至悄悄玩撲克致使情緒激動(dòng)，興奮，出現(xiàn)血壓升高，心輸出量增多，心律增快，甚至誘發(fā)嚴(yán)重后果。

心血管病人所使用的藥物，特別是靜滴注射，常可引起血壓下降，心律增快等不良反應(yīng)，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，也將會給病人造成痛苦和生命危險(xiǎn)。

護(hù)理措施

合理安排輸液瓶次更換次序，在更換液體時(shí)對同病房的病人進(jìn)行巡視并觀察病情變化，另外平時(shí)工作中加強(qiáng)對病區(qū)病人的熟悉和了解，對病人的病情，要做到心中有數(shù)，護(hù)理時(shí)有主有次，有先有后的管理安排而做到忙而不亂，忙而有序。

向每位病人及家屬不厭其煩的宣教控制輸液速度的重要性，液體輸入速度過快對心血管病人的危害性，病人及家屬了解了病情與輸液速度的必然關(guān)系后，會自覺的不再隨意自調(diào)輸液速度，而主動(dòng)的配合輸液管理。

大力宣傳疾病健康教育知識，使病人及家屬了解各種原因引起的情緒激動(dòng)，興奮，緊張刺激，憂慮，悲傷，抑郁等對疾病的轉(zhuǎn)歸易產(chǎn)生不良影響。當(dāng)病人對自己所患疾病有一定的認(rèn)識后，就能夠遵守作息時(shí)間配合治療，并能夠進(jìn)行自我調(diào)整控制情緒波動(dòng)，達(dá)到盡量避免因不良刺激而引起病情變化的目的。

加強(qiáng)病人飲食管理，使病人及家屬了解飲食對疾病的變化起著不可小視的作用，不易過飽或饑餓，多食果蔬，養(yǎng)成每天排便的良好習(xí)慣，以防因便秘，用力排便而引起不良后果。

護(hù)理人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。特別是熟練掌握專科護(hù)理技術(shù)操作技能及突發(fā)事件應(yīng)急處理能力，在工作人員少，工作量大，工作忙的情況下，值班人員要有計(jì)劃，有步驟地按時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察病情變化，絕不可掉以輕心，麻痹大意。

針對心血管疾病患者午間可能出現(xiàn)的上述癥狀，這就要求護(hù)士不僅要加強(qiáng)午間護(hù)理巡視還要反應(yīng)靈活，知識豐富及嫻熟的技術(shù)，還要有良好的素質(zhì)及高尚的職業(yè)道德，做好每一位患者的心理護(hù)理，生活護(hù)理和疾病的護(hù)理。通過精心、耐心的午間護(hù)理，減少患者午間突發(fā)病情的發(fā)生，減少并發(fā)癥，提高治愈率，縮短住院日，促進(jìn)患者早日康復(fù)。