口腔內(nèi)疾患與維生素的關(guān)系

某種維生素長期輕度缺乏，可能不一定出現(xiàn)臨床癥狀，但可發(fā)生抗瘤力降低、勞動效率下降，若長期缺乏或不足即可引起代謝紊亂，出現(xiàn)病變，成為維生素缺乏癥。下面給大家介紹幾種常見因維生素缺乏引起的口腔疾患。

維生素B₂（核黃素）缺乏

核黃素廣泛存在于自然界，動物性食物尤其是肝臟、瘦肉、蛋、牛奶類含量較多，植物性食物如麥芽、豆類植物的綠葉均含有。世界衛(wèi)生組織及我國生理學會均建議核黃素供給量為0.5mg/1.000kcal。如攝入動物性蛋白質(zhì)與新鮮綠葉蔬菜不足，可致維生素B₂營養(yǎng)不良。吸收障礙，藥物與金屬影響某些影響精神的藥物，激素失調(diào)如甲狀腺功能低下等，均可引起核黃素缺乏。核黃素缺乏時可出現(xiàn)多種臨床癥狀.

口角炎：系對稱性口角區(qū)皮膚皸裂，由于被沿口角溢出的唾液浸潤而呈蒼白色，其周圍為范圍不等的輕度皮炎，過度張口或繼發(fā)感染時疼痛。對稱性口角炎并非核黃素缺乏癥的獨有表現(xiàn)，吡哆醇、煙酰胺等缺乏時也有同樣的現(xiàn)象。此外還可由于老人無牙、頜間距離縮短或是寒冷干燥季節(jié)，舔唇習慣而引起白色念珠菌感染等原因所引起。

唇炎：唇部微腫、唇紅區(qū)發(fā)亮、出現(xiàn)不正常紅色、干燥、脫屑、皸裂，可有滲出液或血痂形成、有刺痛感。

舌炎：早期舌有干燥感、燒灼感或刺痛。繼之舌腫脹，呈紫紅色，舌黏膜可發(fā)生萎縮性改變，首先是絲狀乳頭縮短，繼之為菌狀乳頭，并可出現(xiàn)皺褶與溝紋。長期缺乏可導致舌乳頭完全消失，舌面變光滑。有時有小的潰瘍面、舌邊緣因舌體腫大而出現(xiàn)“牙印跡”。舌痛常是患者早期主訴。頰黏膜失去正常透明色澤。病情嚴重時，咽部黏膜也受累，牙周炎患者也可使癥狀加重。

除口腔癥狀外，還可以出現(xiàn)脂溢性皮炎、陰囊皮炎、眼球結(jié)膜炎等。

診斷：根據(jù)營養(yǎng)史和臨床表現(xiàn)可作出診斷，也可作診斷性治療。每日給予核黃素2～6mg，1～2周癥狀有明顯改善時即可確診。

治療：核黃素5～10mg，每日3次口服。不論口角炎或舌炎，都應(yīng)同時給予復合維生素B，必要時給予酵母肝制劑為輔助劑。

煙酸缺乏

煙酸廣泛存在于動植物體內(nèi)，往往與硫胺素、核黃素同時存在。在動物內(nèi)臟、花生、酵母及谷類中含量較多。世界衛(wèi)生組織建議煙酸供給量為6.6mg/1.000kcal，我國暫訂標準為5mg/1.000kcal。煙酸缺乏病或粗皮常見原因有攝入不足、吸收障礙、疾病因素、藥物、先天性遺傳病，如Hartnups病可以因為小腸和腎小管輸送色氨酸和其他氨基酸的缺陷引起本病。

臨床表現(xiàn)：各年齡組均可發(fā)生、男多于女、夏秋季好發(fā)。典型臨床癥狀即所謂三“D”癥狀，即皮炎、腹瀉及癡呆。

煙酸缺乏的早期口腔表現(xiàn)為舌尖腫脹，發(fā)紅逐漸蔓延到整個舌部，呈現(xiàn)特殊暗紅色。菌狀乳頭先肥大，后變平伏、充血。絲狀乳頭消失，舌上皮萎縮，舌干燥、色紅絳光滑似“牛肉”樣，伴有口腔或舌燒灼感。在萎縮的舌面或口腔黏膜其他部位出現(xiàn)散在淺表潰瘍，上覆灰白色假膜，類似口炎型RAU，常伴有疼痛。

煙酸缺乏的口腔外表現(xiàn)主要有皮膚損害或并發(fā)胃腸道及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并以皮膚或胃腸道癥狀常見。

診斷：根據(jù)典型三“D”癥狀或黏膜皮膚癥狀伴胃腸、神經(jīng)精神癥狀，診斷并不困難。

治療：口腔局部可用消炎防腐止痛類藥物，同時口服煙酰胺100mg/片，每次1～3片，每日3次；或注射煙酰胺100mg/ml，每日肌注；也可改用煙酸，劑量與用法同煙酰胺；但煙酸有血管擴張作用，同時應(yīng)補充復合維生素B。

維生素C缺乏

維生素C具有防止壞血病的作用，又稱抗壞血酸，為無色結(jié)晶。在干燥、酸性條件下比較穩(wěn)定，受潮、遇熱或光照下則易破壞。維生素C在機體代謝中具有多種功能，主要參與機體羥化反應(yīng)和還原作用，促進組織中膠原合成，也參與酪氨酸代謝等。維生素C對牙齒正常發(fā)育，維護牙齦與牙周組織的健康，促進傷口愈合十分重要。

維生素C廣泛存在于水果、蔬菜及一些植物的葉中，經(jīng)常吃足夠的蔬菜和水果，注意合理烹調(diào)，一般不會發(fā)生維生素C缺乏。在日常烹調(diào)中，食物中的維生素C可因水洗而丟失，使用金屬炊具可加速維生素C氧化。一般有1%～50%的損失。人工喂養(yǎng)又未補充維生素C的嬰兒和不進食新鮮蔬菜的老年易患本病。

機體對維生素C需要量問題，按我國生理學會提議，少年為45mg/日，成人為60mg/日。病因：①攝入不足；②需要量增加，新陳代謝率增高時，維生素C的需要量增加；③其他因素，如突停用大量維生素C，可發(fā)生壞血病。

臨床表現(xiàn)：常在冬末春初發(fā)生，多見于上述嬰兒及老年。起病緩慢，易疲乏、皮膚干燥，常在四肢出現(xiàn)毛囊性角化丘疹，有角質(zhì)栓形成。

牙齦炎是早期主要癥狀，全部牙齦乳頭肥大、紅紫，輕探即有較多出血。隨后整個牙齦腫起呈紫紅色，牙間乳頭膨脹，捫時狀如海綿，自發(fā)性出血明顯。繼發(fā)感染后發(fā)生潰瘍，小塊牙齦壞死，常有疼痛、惡臭，嚴重時牙周組織也被破壞，牙齒松動脫落。

皮膚出現(xiàn)瘀點、瘀斑，多見于碰撞及受壓部位。嚴重時局部瘀血或形成血腫。

診斷：結(jié)合病史，體征與毛細血管脆性試驗一般可作出診斷。維生素C負荷試驗表明24小時尿維生素C排泄量低于正常。

治療：根據(jù)年齡與病情輕重，成人輕癥者每日給予300～1000mg，療程一般3周左右，癥狀好轉(zhuǎn)后減量口服50～100mg/次，每日3次。保持口腔清潔，預防和治療繼發(fā)感染。嚴重貧血者應(yīng)同時治療貧血。

預防：進食富有維生素C食物，如新鮮水果和綠葉蔬菜，尤其是西紅柿、桔子、鮮棗、辣椒等。