農村地區(qū)高血壓的預防與治療

摘 要 目的：研究在農村地區(qū)開展以居民組為單位的高血壓預防與治療模式，為廣大農村高血壓患者的治療提供新的思路。方法：以居民組為單位，對不同疾病程度的高血壓人群進行分類，然后采取不同程度的預防和治療措施。結果：不同程度高血壓患者的行為干預有明顯改善，不良生活習慣減少，所有項目與干預前差異均有顯著性（P＜0.01），患者的血壓控制亦有明顯改善，其中高危人群組與中等組的血壓與干預前有顯著性差異（P＜0.01）。結論：以居民組為單位進行高血壓的預防與治療，這種模式快捷、便利，對患者影響深入，有利于農村高血壓的預防與治療。

關鍵詞 高血壓 預防與治療 農村地區(qū)

以高血壓為代表的心血管疾病是危害居民健康的第一殺手，我國患者分布廣泛，各個地區(qū)的醫(yī)療條件相差較大，特別是廣大農村地區(qū)，缺醫(yī)少藥更是普遍現(xiàn)象^［1］。將社區(qū)高血壓患者進行分類管理，依據(jù)每類患者的病情特征采取有針對性的預防及治療措施，可以有效的解決城市社區(qū)高血壓防治中的問題，這為農村高血壓疾病的防治提供了寶貴的經驗^［2］。本研究以一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為研究試點，結合新形式下的基層衛(wèi)生院的服務職能的特點，以居民組為單位，將高血壓患者分級，并進行干預，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

樣本來源：我縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為試點，選擇其中1854名高血壓患者作為樣本，其中男1223，女631例；年齡23～67歲，平均56.4歲。

方法：按照患者血壓水平將高血壓患者分為3個等級，血壓從低到高依次為Ⅰ級（354例），Ⅱ級（956例）和Ⅲ級（544例）。以居民組為單位，入組管理。管理內容為3個方面，一方面記錄患者血壓，另一方面為控制患者的生活習慣。具體包括低鹽飲食，每天少于8g；戒煙，至少6個月；體育運動：每周3次，每次1小時以上；油脂攝取，每天<25g。

統(tǒng)計分析：所有實驗結果，包括行為干預結果以及血壓水平數(shù)據(jù)均經過SPSS11.1統(tǒng)計分析處理。

結 果

行為干預：對1854名高血壓患者進行生活習慣干預，開始低鹽飲食的患者由原來的30例升高到256例，效果明顯，次之為油脂攝取，體育運動以及戒煙的變化不及前兩項明顯，但仍有統(tǒng)計學意義，說明行為干預對患者的生活行為產生了很大的影響。見表1。

血壓控制：分組管理前后患者的血壓控制效果三個級別患者的血壓水平較分組管理前均有下降，其中Ⅱ級和Ⅲ級效果明顯，有統(tǒng)計學意義。見表2。

討 論

我國城市化水平較低，大多數(shù)人民群眾生活在廣大農村地區(qū)，由于交通、經濟以及文化上的差異，農村地區(qū)高血壓患者健康意識較差，對高血壓的知識了解甚少，有很多人由于家庭苦難、對疾病危害認識不足以及生活習慣等，高血壓的預防和控制面臨著較大的挑戰(zhàn)^［3，4］。針對這種情況，我們采取了長效廣泛的監(jiān)管模式，建立了基于農村地區(qū)的高血壓預防和治療模式，通過對高血壓患者以居民組為單位進行分組，進行行為干預以及血壓記錄，結果顯示，患者的生活行為有了明顯改善，低鹽飲食、運動、戒煙等，均取得了良好的效果。在血壓控制方面，除了輕微人群，即I級效果不夠明顯外，Ⅱ級和Ⅲ級患者的血壓顯著下降，取得了令人滿意的效果。

在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的基礎上，再細化防治工作，建立防治組，在經濟、人力允許的情況下，在為居民建立健康檔案的基礎上，依據(jù)病情細化人群，采取相應的干預措施，對于高危人群給予更多的關注^［5，6］。這種新的防治模式管理深入、針對性強、廣大患者易于接受，符合我國農村的特點，值得推廣。

參考文獻

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表1 行為干預前后患者生活行為變化（例）

注：*P＜0.01。

表2 分組管理前后患者血壓控制效果

注：*P＜0.01。