白內障680例超聲乳化術護理體會

關鍵詞 白內障 超聲乳化術 護理

老年性白內障是我國目前最主要的致盲疾病，為使廣大的老年白內障患者恢復視力，重見光明，手術治療是有效和必需的。結合老年患者的生理、心理特點采取有針對性的護理措施與術后患者的恢復有密切的聯系。我科2009年收治680例老年性白內障，現將護理體會報告如下。

臨床資料

一般資料：老年患者680例，男358例，女322例；年齡55～89歲；34例合并有老年性肺部疾病，146例合并有原發性高血壓病，16例合并有冠心病，34例合并有糖尿病。所有患者均行超聲乳化吸出+人工晶體植入術治療，平均住院5～7天，術后視力有不同程度的提高，無1例出現眼內感染及術中全身并發癥。

護 理

術前護理：①術前心理護理及宣教：根據老年患者的不同身心狀況，制定護理計劃，應用通俗易懂的語言向患者及其家屬交代手術的方法、麻醉、手術過程及術中、術后可能出現的并發癥等情況。幫助患者建立對手術的信心并消除術前的恐懼感，使其心理狀態接近正常，提高對手術的耐受力，有助于手術的順利進行。②手術前常規準備：沖洗淚道，術前沖洗結膜囊，散瞳，準備人工晶體及黏彈劑。③手術室準備：在患者進入手術室之前提前將手術室室溫控制在24～26℃，相對濕度保持在50%～60%，保證患者在手術過程中處于一種舒適狀態。④術中護理及監測：術前安放好心電監護儀，保證各導聯連接牢靠，數據顯示正常。針對部分通氣功能有障礙及緊張、焦慮的患者為其安放氧氣吸管。患者上臺后配合醫生擺放正確的體位，以利于手術順利進行，并囑患者手術中頭、手、腳不能擅自移動，有任何不適均需告之醫生或護士。連臺手術器械嚴格徹底消毒，確保消毒指示卡清晰辨認，手術過程中做到有序不亂，每位患者的人工晶體做好標識，使用前“三查七對”，嚴防查錯發生。術畢動作輕柔的扶患者過床。

術后護理：①術后心理護理：大多數患者術后有恐懼、緊張或焦慮等心理反應及患眼不適，應針對不同情況給予相應的心理護理，告訴患者出現什么情況是異常的，需要及時告訴醫生，講話時語氣平和。②術后一般護理：對合并有全身基礎疾病的患者要嚴密監測生命體征，認真耐心地聽取患者的主訴。③體位及飲食：術后告知患者采取舒適的平臥或側臥位休息，避免引起眼內壓升高的因素，如低頭、咳嗽、便秘、打噴嚏等。起床時應緩慢，防止因出現體位性低血壓而致跌倒。飲食選用清淡易于消化的食物，吞咽時細嚼慢咽，并進食適量新鮮水果、蔬菜，爭取保持大便通暢。如有便秘時，采取對癥治療。④患眼的護理：保持敷料的干燥及清潔，次日打開敷料換藥。術后患者出現眼脹痛或術側頭部疼痛應及時通知醫生查看患者，根據具體情況作出處理意見。⑤局部用藥：術后第1天，換藥后患者開始開放滴眼，局部滴用抗生素和抗炎類眼藥水。對患者進行操作前后應清潔雙手，避免交叉感染，兩種眼藥之間至少間隔10分鐘。操作時手法應輕柔，勿壓迫眼球，應輕輕扒開下眼瞼，囑患者眼球上轉，注意眼藥瓶不能接觸眼球，滴入眼液于下穹隆部，再囑患者輕閉眼瞼休息3分鐘左右。⑥出院指導：反復指導患者正確點眼藥，囑院外繼續點眼藥水，定期門診復查。出院后注意避免眼部外傷及劇烈運動。

討 論

眼科手術的成功很大程度上取決與護理質量的高低，護理安全是反映護理質量高低的一個重要標志^［1］。隨著我國人民生活水平的提高，人均壽命也在不斷延長，老年性白內障發病率也在不斷提高，因此，白內障手術護理問題也應該成為更多的專業人員及家庭成員所廣泛了解。此批患者通過手術前后的護理，取得了滿意的療效，并有如下體會：①結合老年人的特點，加強護理，密切配合醫生的工作，可提高白內障患者手術的成功率。②做好術前宣教及心理護理，可消除患者的恐懼，使其更好地配合手術。③通過術前眼部的清潔及無菌觀念，可避免出現眼部感染的嚴重并發癥。④通過術前手術室溫濕度的控制，體現以人為本的護理理念。⑤通過術中心電監測，有利于盡早發現問題并及時處理。⑥術后相關知識的宣教有利于手術的恢復及減少意外發生。總之，護理人員應從自己做起，認真細致地護理好每例白內障手術患者，提高手術效果，使白內障患者術后恢復最佳視力，為人類防盲治盲作出貢獻。

參考文獻

1 李英.白內障手術護理體會［J］.現代中西醫結合雜志，2009，18（6）:682-683.