無水乙醇介入治療單純性腎囊腫在基層醫院中的應用

摘 要 目的：探討超聲引導下無水乙醇介入治療單純性腎囊腫在基層醫院應用的可行性和前景。方法：近5年收治的單純性囊腫采用超聲引導下經皮穿刺抽出囊液后注入無水乙醇，觀察其效果。結果：54例治愈，2例發生腎周小血腫，隨訪3個月～3年，復發1例。結論：無水乙醇介入治療單純性腎囊腫在基層醫院是一種有效的治療方法。

關鍵詞 介入治療 無水乙醇 腎囊腫

隨著介入性治療在基層醫院廣泛應用，已成為診斷與治療體內腫塊不可缺少的手段。2005年6月～2010年6月采用在超聲引導下無水乙醇介入治療單純性腎囊腫55例，取得了良好的效果，現將結果報告如下。

資料與方法

2005年6月～2010年6月收治單純性腎囊腫55例，男35例，女20例，年齡37～73歲，平均56.6歲。其中腰痛不適17例（30.9%），無癥狀，體檢時B超發現38例（69.1%）。左側囊腫36例（65.45%），右側囊腫19例（34.55%），囊腫直徑4～7cm。

診斷：B超為首選檢查，發現腎囊性包塊，無回聲，囊壁光滑，邊界清楚，診斷成立。如不能確診時可行CT或MRI檢查。

方法：穿刺前先行常規B檢查，記錄囊腫大小、形狀、回聲等情況，避免大血管豐富區、標記定位。常規消毒、鋪巾，用2%利多卡因與生理鹽水1:1稀釋后局部麻醉。在超聲引導下用經皮肝臟穿刺針7號穿刺進入腎囊腫，抽吸囊液，如囊液清亮透明如水，根據抽出囊液量的1/4注入無水乙醇保留于囊內，撥去穿刺針，消毒后包扎針口。

結 果

經無水乙醇介入治療后，隨訪2個月～3年，復發1例，為手術后9個月，復發后均未能進行再次治療。有2例并發腎周小血腫，未作特殊治療，休息1周后復查血腫吸收。

討 論

單純性腎囊腫最為常見，占囊性腎疾病70%左右，絕大多數為非遺傳性疾病。由于B型超聲和彩色超聲診斷儀在基層醫院的廣泛應用，單純性腎囊腫的發現率明顯提高。單純性腎囊腫無明顯癥狀，常常在體檢時偶然發現。囊腫直徑＜4cm不必處理，如果＞4cm以上不及時處理，囊腫可能繼發出血，感染或壓迫鄰近腎實質或惡變。診斷一般不難，B超檢查為首選。CT或MRI在B超檢查不能確定囊腫性質或有無惡性病時能明確診斷。

傳統的穿刺抽吸或硬化劑注射復發率高^［1］，并發癥多。本組病例采用在超聲引導下經皮穿刺囊腫，抽吸后注入無水乙醇能使囊壁內皮細胞破壞，蛋白變形、凝固，達到囊腫消失，一次性痊愈。有文獻報告^［2］穿刺抽吸后注入95%無水乙醇30例，無1例復發。本組有1例復發，但未能進行再次治療。本方法操作簡單、并發癥少、微創、安全、準確，效果可靠，減輕患者經濟及精神負擔，是有效的治療方法，特別適用于社區基層醫院。需注意的是：若腎囊腫有廣泛的鈣化、壁厚、不規則、有分隔，抽出囊液混濁或血性液體提示感染或惡變可能，不宜按本方法治療，應作探查等手術。

參考文獻

1 吳在德，主編.外科學［M］.北京:人民衛生出版社，2002:709.

2 吳曉莉，蘭玉平.超聲引導下經皮穿刺占位性病變診斷與治療的應用體會［J］.四川醫學，2007，28（10）:1104.