提高兒科護士頭皮靜脈穿刺技術的做法與體會

摘 要 目的：提高兒科年輕護士頭皮靜脈穿刺1次成功率，提高患兒家屬對護理工作滿意度。方法：對兒科20名畢業1～3年內護士進行為期3個月的“一對一”強化培訓。結果：20名護士頭皮靜脈穿刺成功率由65%上升至92%，患兒家長對護理工作滿意度由85%上升至96%。討論：“一對一”培訓模式是提高兒科護士頭皮靜脈穿刺技術的有效途徑。

關鍵詞 兒科護士 頭皮靜脈穿刺 方法 體會

小兒頭皮針輸液治療是兒科最常見的治療手段，與成年人靜脈穿刺相比，小兒頭皮靜脈穿刺有較高的難度和技巧。因此，它一直是困擾兒科護士尤其是年輕護士的難題，也是影響兒科護理工作滿意度的重要因素。為提高兒科年輕護士頭皮靜脈穿刺技術，我院業務部對20名畢業3年以內的兒科護士進行為期3個月的強化培訓，取得了明顯效果。

資料與方法

培訓對象：畢業1～3年兒科護士20名，年齡18～25歲，平均21歲；學歷：中專10名，占50%；專科6名，占30%；本科4名，占20%。

培訓內容：根據年輕護士靜脈穿刺失敗原因：心理素質不穩定；操作前與病人（或家屬）溝通欠缺；不了解所選血管特性及未掌握穿刺技巧等^［1］。業務部據此有針對性的制定出培訓計劃，重點在心理學、護患溝通、解剖學、穿刺流程及技巧等方面進行培訓。

培訓目標：通過3個月的強化培訓，使護士頭皮靜脈穿刺1次成功率達到90%以上，患兒家屬對護理工作滿意度上升至95%。

培訓方法：①教師講解：第1～2周，每周兩個下午，由業務部教師負責講解心理學、護患溝通、解剖學等知識，要求護士做好課堂筆記，授課結束后集中進行理論測試，測試合格者方可進入下階段培訓。②模擬訓練：第3～4周，每周兩個下午，由科室指導老師講解頭皮靜脈穿刺前病人評估，穿刺流程、血管選擇、頭皮針選擇、進針手法、固定方法等一系列穿刺技巧，講解后利用模擬人進行穿刺訓練。每完成1次操作后進行護士自評與指導老師點評，總結穿刺過程中的經驗教訓。③臨床指導：第5～12周，由科室帶教老師在日常工作中進行“一對一”的操作指導，在取得患兒家屬配合的前提下，盡量讓年輕護士穿刺操作，以此營造有指導老師帶教的年輕護士多學、多做、多練的氛圍^［2］。④終末考核：3個月的強化培訓結束后，業務部與科室聯合，再次進行理論與操作考核，并把考核成績記入個人技術檔案。

結 果

培訓結束后，科室建立參培護士頭皮靜脈1次穿刺成功率登記本，由護士長負責每日登統計工作，以確保數據的真實性；業務部負責不定期向患兒家長發放護理工作滿意度調查表。1個月后分別統計結果。

護士頭皮靜脈穿刺1次成功率提高，見表1。患兒家屬對護理工作滿意度上升，見表2。

討 論

拓寬了護士的知識面，營造了良好的學習氛圍：通過3個月的強化培訓，使年輕護士學到了許多新知識、新理論、新技能，同時也提高了她們主動學習和被動學習的能力。定期考核，又使她們所學的知識及技能很好的得以鞏固。同樣，科室指導老師在進行臨床教學的同時，自己的綜合素質也在不斷提高，達到了“教學相長”的目的。

“一對一”強化培訓是提高兒科護士頭皮靜脈穿刺技術的有效方法：由于護理工作的特點，臨床護士經常陷于繁瑣的事務性工作中，單純依靠自己平時工作中的經驗積累，很難在短時間內掌握頭皮靜脈穿刺技巧，技術提高自然較慢。業務部利用“一對一”3個月強化培訓的辦法，不但提高了兒科年輕護士心理素質、溝通技巧，更重要的是頭皮靜脈穿刺技術在短時間內大幅度提高，使護士及患兒均受益匪淺。

培訓中應重視護士自信心的塑造：低年資護士剛踏入工作崗位時，往往心理素質不穩，尤其是兒科年輕護士，在靜脈穿刺時面對具有高期望值的患兒家長，無形中情緒會更加緊張，這也是兒科護士靜脈穿刺失敗的重要原因之一。因此，在培訓中帶教老師應不斷塑造年輕護士的自信心，多鼓勵指導，少批評指責，讓護士保持良好的精神狀態。同時還要傳授其與患兒及家長的溝通技巧，取得患兒及家長的充分理解與配合，為靜脈穿刺1次成功做好鋪墊。

表1 培訓前后護士頭皮靜脈穿刺1次

成功率比較（例）

P＜0.01表2 培訓前后患兒家屬對護理

工作滿意率比較

P＜0.05

參考文獻

1 章霞，劉德翠，楊綠茵.低年資護士靜脈穿刺1次成功率的培訓方法與效果［J］.護理管理雜志，2007，5（7）:32.

2 牛艷萍.年輕護士在崗培訓的實踐與探索［J］.護理管理雜志，2004，4（8）:31.