復方苦參注射液聯合博萊霉素治療惡性胸腔積液臨床研究

摘 要 目的：探討復方苦參注射液在惡性胸腔積液中的療效。方法：67例惡性胸腔積液患者，隨機分為治療組和對照組，治療組用復方苦參注射液加博萊霉素同時胸腔注入，對照組單純應用博萊霉素，觀察對比兩組治療效果。結果：治療組與對照組有效率、生活質量、白細胞減少及胸痛比較，有明顯差異（P＜0.05）；肺毒性及發燒的不良反應比較，無明顯差異（P＞0.05）。結論：復方苦參注射液胸腔灌注治療惡性胸腔積液可明顯提高療效，改善生活質量，降低不良反應，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 復方苦參注射液 博萊霉素 惡性胸腔積液

惡性胸腔積液是晚期腫瘤的常見并發癥，嚴重影響患者的生活質量和生存期。胸腔內單獨注入化療藥有效率較低，且常因胸腔積液引流不徹底，藥物注入后濃度稀釋等原因影響療效。本文用復方苦參注射液聯合博萊霉素治療惡性胸腔積液。

資料與方法

一般資料：2006年1月～2009年6月入選67例患者，經病理組織學或細胞學確診為惡性胸腔積液，其中男37例，女30例；年齡45～76歲，KPS評分＞60分。1個月內無全身化療史，無嚴重器質性疾病，預計生存期＞3個月，隨機分為兩組。治療組37例；對照組30例，2組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

治療方法：采用中心靜脈導管行胸腔穿刺閉式引流，經超聲確定胸腔積液完全消失，治療組以復方苦參注射液（商品名巖舒）20ml加博萊霉素40mg/m²經導管胸腔內注入，對照組以博萊霉素）40mg/m²經導管胸腔內注入，1次/周，連用4周，每次用藥前均放盡胸腔積液。觀察4周，治療前后攝胸片、胸部B超或胸部CT，并記錄胸液量的變化和注藥后的不良反應，1個月后評價兩組療效、生活質量（KPS評分）和不良反應。

療效判定標準：按照世界衛生組織制定的惡性胸水療效評定標準^［1］。生活質量評價采用KPS評分。不良反應評定標準按照WHO抗癌藥物不良反應標準評定為0～Ⅳ度。

統計學分析：用SPSS11.5統計軟件，計數資料的比較用X²檢驗。

結 果

兩組近期療效：治療組37例，CR16例，PR16例，NC5例，總有效（CR+PR）32例，有效率86.5%；對照組30例，CR9例，PR10例，NC11例，總有效（CR+PR）19例，有效率86.5%，兩組有效率比較X²4.89，P＜0.05。

兩組生活質量：治療組37例，顯著改善10例，改善14例，穩定9例，惡化4例，總改善（顯著改善+改善）24例，改善率64.9%；對照組30例，顯著改善4例，改善7例，穩定6例，惡化13例，總改善（顯著改善+改善）11例，改善率36.7%，兩組改善率比較X²5.28，P＜0.05。

兩組不良反應：治療組37例，白細胞減少、肺毒性、發熱、胸痛例數分別為9例、3例、5例、2例；治療組30例，分別為15例、3例、5例、8例；X²分別為4.09、0.03、0.06、4.34，兩組比較白細胞減少、胸痛P＜0.05，肺毒性、發燒P＞0.05。

討 論

惡性胸腔積液系惡性腫瘤胸膜轉移所致，常造成患者嚴重的呼吸困難，生活質量下降。博萊霉素是目前治療惡性胸腔積液最有效的藥物，有效率70%左右^［2］。但其毒副作用嚴重，患者常因骨髓抑制，臟器功能損傷，有效率低而中止治療。復方苦參注射液主要成分苦參堿對惡性腫瘤細胞有直接的細胞毒作用和調節抗體免疫功能作用，可誘導腫瘤細胞向正常組織分化和促進凋亡，增強B和T淋巴細胞的免疫功能，并有良好緩解疼痛的作用^［3］。本研究選擇復方苦參注射液聯合博萊霉素治療惡性胸腔積液，結果表明治療組與對照組有效率、生活質量、白細胞減少及胸痛比較，有明顯差異（P＜0.05）；肺毒性及發熱的不良反應比較，無明顯差異（P＞0.05）。本研究表明博萊霉素聯合復方苦參注射液胸腔注射治療癌性胸水，有減毒增效協同作用，較單用博萊霉素療效顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 王東.腫瘤急診治療學［M］.北京:人民軍醫出版社，2006:68.

2 丁永斌，夏建國.腫瘤化療手冊［M］.第1版.南京:江蘇科學技術出版社，2007:382.

3 王兵，王國俊，徐鈞.氧化苦參堿誘導血管內皮細胞增值的抑制作用［J］.實用腫瘤雜志，2000，15（5）:297.