腫瘤患者就診過(guò)程中如何做好心理護(hù)理

心理護(hù)理是指在對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程中運(yùn)用心理學(xué)原理的方法針對(duì)患者現(xiàn)存的和潛在的心理問(wèn)題，改善患者的心理狀態(tài)和行為，以滿足患者的需要，使之有利于疾病康復(fù)的過(guò)程^［1］。許多資料表明，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，越來(lái)越多的環(huán)境污染，導(dǎo)致各種腫瘤的發(fā)病率在不斷增加。而人們對(duì)腫瘤疾病相關(guān)知識(shí)的缺乏及以往對(duì)腫瘤傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，都會(huì)導(dǎo)致患者及家屬對(duì)腫瘤產(chǎn)生不同程度的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

資料與方法

2007年3月以來(lái)收治各種腫瘤患者623例，其中男343例，女280例；年齡11～76歲。本組患者在來(lái)院就診時(shí)，均不同程度存在一些不良的心理狀態(tài)。在為這組患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，我科以新的醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，從心理護(hù)理-疾病護(hù)理-健康指導(dǎo)等方面著手，做好腫瘤患者的心理調(diào)適工作，使得600余例患者不同程度地提高了生存率，改善了生存質(zhì)量，那么在護(hù)理過(guò)程中如何做好腫瘤患者的心理護(hù)理?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

護(hù) 理

掌握腫瘤患者的心理特征：①懷疑與否認(rèn)：因腫瘤患者大多在早期無(wú)明顯癥狀，所以在確診后都存在強(qiáng)烈的懷疑與否認(rèn)心理。②焦慮與恐懼：當(dāng)患者接受診斷結(jié)果后，心理的恐懼感非同其他患者，擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后，擔(dān)心化療的不良反應(yīng)。③要求盡快治療的心理：腫瘤患者在接受了診斷結(jié)果后往往會(huì)把生存的希望寄托在醫(yī)護(hù)人員身上，希望通過(guò)及時(shí)的治療與護(hù)理最大限度地延長(zhǎng)生命。④放棄治療的心理：對(duì)于惡性腫瘤而言，不論是手術(shù)治療還是化療，都要使患者在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間里感受軀體和精神的損傷，大部分患者在這個(gè)過(guò)程中會(huì)失去生存的信念，拒絕治療。

腫瘤患者的心理護(hù)理措施：①及時(shí)掌握患者的心理活動(dòng)，對(duì)患者的不良心理狀態(tài)和行為作出正確評(píng)估，并及時(shí)疏導(dǎo)。②根據(jù)患者的性別年齡和不同的生活背景制定科學(xué)的心理護(hù)理計(jì)劃。③掌握溝通技巧，給予患者治療上的心理支持，在護(hù)理過(guò)程中，盡可能地讓患者從護(hù)理表達(dá)性行為中體會(huì)到自己存在的價(jià)值。鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。④幫助患者建立心理及家庭經(jīng)濟(jì)支持鏈，良好的社會(huì)支持有利于個(gè)體的身心健康^［2］。在患者治療過(guò)程中，手術(shù)及化療所需要的昂貴費(fèi)用以及長(zhǎng)期的生活被動(dòng)依賴會(huì)給患者帶來(lái)巨大的心理壓力，所以護(hù)士在做好患者治療護(hù)理的同時(shí)，必須和家屬有效交流溝通，家屬要給予患者最大限度的關(guān)懷和體貼以及經(jīng)濟(jì)上的支持，患者才能以最佳的心理狀態(tài)接受治療。⑤對(duì)已經(jīng)知道病情的患者引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)腫瘤，設(shè)法轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力，避免患者產(chǎn)生靜養(yǎng)臥診的惰性，鼓勵(lì)其根據(jù)病情及體力適當(dāng)鍛煉。

做好心理護(hù)理的必要性：因文化層次和社會(huì)背景的不同，使得患者對(duì)腫瘤的認(rèn)知程度存在差異。尤其是在心理調(diào)適方面，不同的患者對(duì)腫瘤的感覺(jué)、關(guān)切和恐懼程度各有不同，情緒能影響免疫功能。心理上的嚴(yán)重沖突、抑郁可引起心理功能的紊亂，進(jìn)而引起生理功能紊亂和障礙。消極情緒可使患者已經(jīng)存在的內(nèi)分泌和植物神經(jīng)功能失調(diào)進(jìn)一步加劇，導(dǎo)致機(jī)體的抵抗力和免疫功能下降，促進(jìn)腫瘤的迅速發(fā)展^［3］。所以，醫(yī)護(hù)人員必須做好腫瘤患者的心理護(hù)理，才能有效提高護(hù)理質(zhì)量，使患者達(dá)到最佳治療效果。

注意事項(xiàng)：①在患者就診過(guò)程中，護(hù)士一定要注意建立良好的護(hù)患關(guān)系，良好的護(hù)患關(guān)系是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。②心理護(hù)理涉及到醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、社會(huì)學(xué)、行為學(xué)等多種學(xué)科，所以要做好心理護(hù)理護(hù)士必須提高自身的文化素養(yǎng)。③護(hù)士的態(tài)度溫和、善良、周到，對(duì)患者的尊重、理解以及護(hù)理技術(shù)的嫻熟都會(huì)影響到心理護(hù)理的效果，所以護(hù)士不但要有耐心、同情心，更要有嫻熟的護(hù)理技術(shù)，治療準(zhǔn)時(shí)。只有以上這些表達(dá)性行為和工具性行為統(tǒng)一結(jié)合才能達(dá)到最佳的心理護(hù)理效果。④謹(jǐn)慎對(duì)待患者的診斷，理解和包容患者的發(fā)泄。壓抑或其他一些不良情緒如果得不到及時(shí)疏導(dǎo)，就有可能導(dǎo)致癌癥的發(fā)生和發(fā)展以及影響癌癥的愈后。所以耐心傾聽(tīng)，表示理解及支持都能影響到心理護(hù)理效果。⑤做好間接心理護(hù)理：在患者就診過(guò)程中患者和家屬心理狀態(tài)互為影響，家屬的理解、關(guān)懷、支持，以及對(duì)疾病康復(fù)的信心嚴(yán)重影響患者對(duì)手術(shù)及化療的信心，所以，心理護(hù)理的對(duì)象也包括患者家屬。

討 論

護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中只要具備了現(xiàn)代護(hù)理理念，重視了護(hù)理服務(wù)對(duì)象，充分體現(xiàn)護(hù)理關(guān)懷，對(duì)心理護(hù)理的評(píng)價(jià)和患者保持一致，就會(huì)有效提高護(hù)理質(zhì)量，使患者達(dá)到最佳治療效果，改善患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生命。

參考文獻(xiàn)

1 戴曉陽(yáng)，佟術(shù)艷.護(hù)理心理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1998.

2 周郁秋.護(hù)理心理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2007.

3 唐釗猷.現(xiàn)代腫瘤學(xué).上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1998.