白復康膠囊并中藥擦劑治療白癜風62例臨床觀察

白癜風是一種原發性、局限性或泛發型的皮膚粘膜色素脫失癥。為多因性疾病，與遺傳因素、神經精神因素、黑素細胞自毀、免疫發病學說等有關^［1］。目前尚無絕對有效的內服或外用藥物治療白癜風。2000～2008年使用自制白復康膠囊并配合中藥外擦臨床隨機觀察治療白癜風患者62例，療效滿意，總有效率82.3%，現報告如下。

資料與方法

一般資料：門診患者62例，男13例，女49例，年齡5～56歲，平均28.8歲，學生36例，工人11例，干部15例。病程1周～5年。經用敏白靈治療5例，用PUVA治療2例，用中藥治療8例，用其他療法治療2例，未做任何治療45例。有月經紊亂19例，精神緊張、壓力過大、膽怯23例，食納欠佳、乏力、腰酸困36例，外傷史3例，有糖尿病1例。按中國中西醫結合皮膚病學會色素性皮膚病學組制定的白癜風臨床分型，62例中尋常型57例，其中局限性46例，散發性10例，泛發型1例，節段型5例，完全型白斑53例，不完全性白斑9例。進展期16例，穩定型46例。

藥物組成、制備和用藥方法：①口服藥：炙黃芪120g，黨參120g，白術120g，淮山藥120g，茯苓60g，熟地100g，當歸80g，白芷60g，香附30g，陳皮20g，白蒺藜100g，海風藤30g，補骨脂50g，白芥子20g，柴胡20g，白芍30g，桑椹50g，炒麥芽30g。將上藥洗凈后干燥粉碎，過80目篩后裝0號膠囊即可，每個膠囊裝藥末0.5g。②中藥擦劑：白芥子50g，補骨脂150g，當歸50g，白芷50g，鮮生姜250g，將生姜切片，用75%酒精500ml浸泡上藥于棕色瓶中，置陰涼處，勿令見光，每天晃動2～3次，1周后即可使用。③用法：16歲以下，每天口服膠囊4～6粒，3次/日；16歲以上，每天口服6～8粒，3次/日；若年齡太小，或不愿服膠囊者，可將所服膠囊內藥倒入勺中溫開水沖服，3g/次，3次/日。并每天用中藥擦劑外擦皮損處2～3次，擦至皮色微紅即可。治療以3個月為1療程，觀察1～2療程。

療效判斷標準：參考中國中西醫結合皮膚病學會色素性皮膚病學組制定的療效標準，分痊愈、顯效、有效、無效^［2］。①痊愈：皮損色素完全恢復正常；②顯效：皮損區域50%以上皮損色素恢復正常；③有效：皮損區域有點狀及島嶼狀皮膚色素出現，但面積小于50%；④無效：皮損區域無任何變化。

結 果

使用上述治療方法1～2療程后進行療效觀察，見表1。

例1：患者，女，12歲。初診日期：2006年8月10日。主訴：顏面白斑2年。患兒于2年前無明顯誘因前額及雙頰部局部皮膚變白，無明顯不適感，當時未在意，此后皮損范圍逐漸擴展至前額及雙頰部，期間曾在其他醫院做光化學療法治療，但療效欠佳。查：患兒一般情況尚好，前額白斑面積約8mm×4mm，雙頰部對稱白斑面積約5mm×5mm，白斑顏色瓷白，邊界清楚。診斷：白癜風（局限性）。治療：白復康膠囊，3粒/次、3次/日，外用中藥擦劑，1天外擦兩次于皮損處。3個月后復診，皮損處可見點狀及島嶼狀色素沉著，占白斑面積約1/2，顯效，繼續治療。2個療程后復診，白斑完全消失，臨床痊愈。

討 論

白癜風中醫學稱之為“白癜風”或“白駁風”。白癜風是后天性因皮膚色素脫失而發生的局限性白色斑片，使得局部皮膚呈白斑樣。醫學上通常把這種病變叫色素脫失。

白癜風屬于難治性皮膚病之一，目前尚無絕對有效的內服或外用藥物治療白癜風。目前大都采用光化學療法、皮膚激素及免疫調節性療法、皮膚移植及自身黑素細胞移植等，外用擦劑有硫汞白癜風洗劑、氮芥乙醇、雷公藤擦劑，對治療白癜風有一定療效^［1］。但由于存在種種缺陷（如療效的不可重復性，對進行性發展期的白癜風無法控制，藥物對身體存在某些不良反應等）而受到一定的限制。祖國醫學認為^［2］，白癜風是由各種原因引起臟腑功能失調或局部組織氣血不和，經絡壅滯、皮膚失養所致，與肝、腎、脾關系密切。主張以調理臟腑功能，疏通氣血，和營祛風為原則配置內服藥。藥物選擇主要以補益脾腎為主，疏肝理氣、調理氣血為輔，合營祛風之藥為佐，以達到臟腑調和、局部氣血通暢、皮膚得以充分潤養的作用。白復康膠囊中當歸活血化瘀，現代藥理研究證實可以改善局部血液循環。白芥子溫通經絡，搜刮表皮瘀滯之物。黃芪、白術、黨參、山藥補脾益氣，可以提高機體免疫功能。陳皮、香附、白芍理氣行氣，通過行氣以調血、達到氣血雙調的目的。并本著“外治之法即內治之法”的原則制定了中藥外擦制劑，方中補骨脂、白芷經現代醫學研究證實富含呋喃香豆素類物質，可加速黑素細胞合成黑色素，對白癜風皮損中色素細胞的修復有積極的作用。補骨脂是光敏物質，作用機制與8-甲氧沙林類似^［3］。當歸可以改善局部組織微循環、提高皮膚組織的免疫活性、改善黑素細胞的功能，生姜具有改善皮膚組織的代謝功能、促使局部組織的不良產物迅速排除。口服白復康膠囊并配合中藥擦劑治療白癜風，通過臨床觀察，治愈率25.8%，顯效率35.5%，有效率37%，總有效率82.3%，臨床療效確切、安全可靠。

參考文獻

1 張開明.最新皮膚科學理論與實踐［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2001:401-405.

2 范瑞強，鄧丙戌，楊志波.中醫皮膚性病學［M］.北京:科學技術文獻出版社，2010:652-656.

3 趙辨.中國臨床皮膚病學［M］.南京:江蘇科學技術出版社，2010，1:1273.

表1 療效觀察（例）