當前醫德醫風建設存在的問題及對策

摘 要 醫療衛生事業是整個社會公共事業的重要組成部分，而醫德醫風建設又是醫療衛生事業發展的靈魂。在社會主義市場經濟大潮的沖擊下，醫德醫風建設出現了許多新情況、新問題。因此必須總結分析醫德醫風存在問題及原因，并提出相應措施和對策，為構建社會主義和諧社會作出貢獻。

關鍵詞 醫德醫風 問題 原因 對策

中圖分類號：R167 文獻標識碼：A

Current Problems in Medical Ethics and Countermeasures

ZHANG Dixuan

(College of Political and law， Huazhong Normal University， Wuhan， Hubei 430079)

AbstractMedical and health community is an important part of the whole public utilities， and medical ethics is the soul of health care career. Under the impact of the spring tide of socialist market economy ，the construction of medical ethics， appeared a lot of new cases， new issue. So we must analyze the medical ethics problems and the reasons， and puts forward the corresponding measures and countermeasures， in order to make contribution for building a harmonious socialist society.

Key wordsmedical ethics; problems; reasons; countermeasures

所謂醫德醫風，指的是醫務工作者的職業道德，是調節醫務人員之間、醫務人員與病人之間、醫務人員與社會之間相互關系的行為規范的總和，是社會對醫務人員在從業過程中所體現出來的思想、品質、修養以及行為的總的評價。醫德醫風問題會直接影響到醫療衛生體制改革、社會主義精神文明建設、提高醫務人員基本素質、人民群眾的身體健康、黨和政府的聲譽和形象，因而備受黨和政府、廣大群眾、醫務管理者的高度重視。

1 醫德醫風建設存在問題

近年來，各級衛生行政部門和醫療衛生單位不斷加大職業道德教育和行風建設的力度，開展了一系列的活動，有力推動了醫德醫風建設，并取得了一定的成效。醫務人員的積極性和工作熱情不斷提高，職業道德素質也得到了一定程度提高，醫患關系不斷改善。

雖然醫德醫風建設取得了積極進展，但目前仍存在一些亟待解決的問題。主要表現為以下方面：

（1）有的醫務人員為民意識淡化，在醫療服務活動中收受紅包，接受病人宴請和物品。有的甚至索要或暗示患者送紅包，只有送了紅包才能得到醫務人員的悉心照顧，這樣患者之間產生了不平等，一時間“紅包”問題成為社會關注的熱點。

（2）有的醫務人員我行我素，對本職工作不盡職盡責，卻私自外出會診或手術，暗中從事第二職業，為自己搞創收。更有的私自將病人介紹到其他醫院．收取其他醫療單位的回扣或提成。

（3）有的醫務人員服務態度及其惡劣，與患者及其家屬溝通不當，時常引發醫患沖突。許多醫院出現過病人及家屬毆打、威脅、辱罵醫務人員情況，醫患環境現狀令人堪憂。

（4）有的醫務人員為了醫院的經濟效益，對于就診病人不分情況就開出一大堆檢查，做了檢查才能開藥，完全是“濫檢查”。此外還有大處方、亂用藥等過度醫療現象。

（5）個別醫療單位對國家規定的醫療收費項目和標準執行不力，打“擦邊球”，分解項目，自立收費，沒有嚴格遵守國家基本藥物制度。

這些不良現象雖然發生在少數醫療機構或少數醫務人員身上，但影響較大，不僅加重了患者的經濟負擔，而且在一定程度上阻礙了醫患問的和諧發展，損害了醫療衛生隊伍白衣天使的神圣形象，進而影響了黨和政府的形象。這些已成為制約醫療衛生事業健康發展的重要因素之一，也是各級醫療衛生單位迫切需要解決的重要問題。

2 醫德醫風問題產生的原因

2.1 醫院思想政治工作弱化

醫務人員為病人解除疾病痛苦，不僅需要有精湛的醫療技術，更需要有高尚的道德品質，全心全意為病人服務的政治素質。而培養政治素質的任務當然是落在醫院身上，可如今醫院的思想政治工作出現了弱化。究其原因，主要有三點：一是在市場經濟條件下，由于社會生活的日益多樣化，導致思想文化、價值觀念、道德觀念的多元化，使人們在理想信念、價值取向、道德標準等方面面臨著多種選擇，不再像過去人們的價值取向那樣統一化，給醫院思想政治工作增加了新的難度。二是醫院思想政治工作觀念陳舊，思路、方式、方法單一落后，多半是簡單的說教和書面理論的宣講，沒有與時俱進。三是缺少思想政治工作專職人員，缺少專業的政工師，從而削弱了醫院思想政治工作在醫德醫風建設中的基礎作用。

2.2 管理失衡，監督不力

當前部分醫院在管理工作中普遍存在著經濟指標過硬，醫德醫風建設過軟的不良現象。醫院的主管領導也是過分追求經濟效益，忽視社會效益。尤其體現在對醫務人員的考核是重技術、輕醫德。另外監督機制不夠健全，有的制度如同擺設。違紀行為查處不力，對投訴或舉報的問題停留在口頭上，不作進一步調查處理，從而讓少數醫務人員有可乘之機。弱化了醫德醫風建設。

2.3 職業道德意識“淡化”

改革開放以來，在市場經濟大潮沖擊下，部分醫務人員崇高的敬業精神和神圣的使命感發生了動搖，人生的價值天平向物質利益傾斜，扭曲了正常的醫患關系。少數醫務人員錯誤地把醫療服務視為簡單的商業活動，用等價交換的原則來處理醫患關系，收受“紅包”、接受請吃送禮等。等價交換是市場經濟的一條重要原則，但這個原則如果滲透到醫務領域，就會出現權利金錢化，人格商品化。淡化了救死扶傷的人道主義觀念。

2.4 醫務人員的“利”與“義”關系失衡

在市場經濟體制改革進程中，由于經濟利益的驅動，部分醫務人員攀比心增強，對醫學的宗旨、目的認識不清，將一些商業原則過度的應用于醫療衛生領域，導致了過度醫療等現象。個別醫院或醫務人員偏重追求經濟利益，以致出現各種重“利”輕“義”、見利忘義的行為，集體觀念和社會責任感逐漸淡漠，個人主義價值觀念有所蔓延。

2.5 社會環境影響

醫務人員不是生活在“真空”之中，而是社會有機體的一個組成部分。其服務對象來自社會四面八方、各行各業、各個階層，因而容易受到各種各樣的思想道德觀念、價值觀念的滲入。其中不乏社會上一些具有消極因素的價值觀念，它們對醫務人員的道德觀念起著潛移默化的影響。少數法紀觀念和道德觀念淡薄的醫務人員思想發生錯亂，錯誤地認為只有 “一切向錢看”才能更好的“融入”社會、“適應”社會，從而導致醫德醫風的滑坡。

3 加強醫德醫風建設的措施

如何解決這些新問題、新矛盾，是擺在我們各級醫療機構面前的重要課題。通過對原因的探析，應從以下幾個方面抓起：

3.1 加大宣傳教育力度，提高醫務人員素質

社會主義醫德的基本原則明確規定醫務人員要“防病治病，救死扶傷，實行社會主義的人道主義，全心全意為人民的健康服務”。因此要讓醫務工作者時時刻刻牢記這一宗旨，并在醫療衛生活動中將其作為自己的行動指南。針對思想政治宣傳方法過于單一的問題，筆者認為倡榜樣示范法值得提倡。這些榜樣既可以是古代的名醫名家，宣傳他們仁愛救人、忠于職守、刻苦鉆研、謹慎負責的精神和高尚的醫德情操，為我們后人做出了榜樣，值得我們繼承和發揚。也可以是當代的全國各地和各單位的優秀醫護人員的先進事跡。開展實效性、針對性強的宣傳教育工作。通過宣傳教育，使衛生從業人員進一步提高思想認識，樹立正確的道德觀念。明辨是非。

3.2 加強社會實踐教育，了解患者疾苦

針對大處方、濫檢查、亂收費等不良傾向，應該對醫務工作者進行社會實踐教育。通過派送到農村或偏遠山區醫療扶貧，派送到基層社區健康咨詢義診等活動，讓廣大醫務工作者親身了解患者的疾苦，增近與群眾間的情感交流。使醫務人員切身體會到高額的醫療費用對于普通老百姓是一副沉重的擔子，還有多少貧困家庭看不起病、買不起藥，從而使醫務人員自覺樹立高尚的醫德醫風情操。

3.3 完善制度，規范行為

沒有規矩不成方圓，制度就是規矩，是約束規范醫護工作、搞好醫德醫風建設的保證。因此完善制度是醫德醫風建設的重要環節，也是從源頭上治理不正之風的重要舉措。醫德醫風建設是一項長期的醫院管理工作，不可能一蹴而就，建立健全醫德醫風建設各方面的規章制度十分重要，它不僅使醫院有章可循，而且使不正之風失去滋生的土壤。針對客觀存在的醫德醫風問題，衛生行政管理部門和醫療機構必須建立一套完整的操作性強的規章制度。實行科學而規范的管理，堅持用制度管人、管物、管事。按照醫德規范的內容對醫務人員進行醫德考評與評價，是檢驗一個醫療衛生單位工作好壞的重要標準。所以應將醫德醫風建設情況納入全院醫務人員年度考評范圍，作為評優和晉職晉級的考核依據，并嚴格實行一票否決制。

3.4 強化監督，確保制度落實

監督醫德醫風是指對醫德醫風進行察看、督促、引導。醫院應利用紀委、監察、文明辦等部門組成醫德醫風督查小組，設立辦公室。利用多種形式，定期或不定期地深入臨床一線察看和引導，并與患者及家屬交流，了解醫德醫風情況，督促醫務人員對醫德醫風建設等相關制度進行落實。設立意見箱、意見簿、投訴電話、電子信箱等，隨時接受廣大患者的信訪舉報。此外還應院外拓展監督員的聘請范圍和內容，請他們進行實地和民意調查，定期反饋意見。比如聘請以新聞、社區、人大代表等人員參加的社會監督員，定期召開會議，征求意見和建議，提出整改措施，以確保醫德醫風建設等各項制度落實。

3.5 加強法制管理，保障醫德醫風建設

依法從醫是當今法制社會對醫務工作者的最基本要求。醫德醫風建設最終歸宿是醫德管理法制化，是促進醫院三個文明建設的關鍵。道德與法律是屬于兩個不同的范疇，既有區別又有密切聯系，兩者之間相互促進，相互補充，相互滲透。法律保護、傳播和發展傳統道德，道德約束人們的思想和行為，使人們自覺遵守法紀。因此，醫務工作者必須要有法制觀念，認真學習《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》、《醫務人員行為道德規范》等相關法律法規，使廣大醫務工作者學法、懂法、守法，以推進我國醫療衛生領域的精神文明建設、醫德醫風建設和法制文明建設。

參考文獻

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