健康宣教對普外科護理質量的影響

[摘要] 目的 探討健康宣教對普外科護理質量的影響。 方法 采用回顧性分析的方法，分析我院收治普外科患者護理資料，依據護理方式不同分為觀察組和對照組。結果 觀察組術前基礎護理質量、手術室管理質量、手術消毒工作質量、術中急救物品完好率、基本護理規章制度執行情況評分均明顯高于對照組，觀察組疼痛評分、一般自我效能感明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 健康宣教增加了護患之間的溝通，建立起了信賴的關系，對減少護患糾紛、提高患者的治療效果、提高患者對醫院的滿意度具有重要的意義。

[關鍵詞] 健康宣教；普外科；護理質量

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）22-141-01

健康教育是為了滿足患者在疾病發生、發展、轉歸過程中護理工作質量的需求，依據標準健康教育計劃為普外科手術患者或正在執行某種特殊治療的患者制訂的住院期間健康教育的路線[1，2]。本研究通過對我院收治的患者護理資料進行觀察和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2006年1月～2009年2月普外科收治的患者140例作為觀察對象，其中男90例，女50例；年齡20～69歲，平均（45.7±11.8）歲。所有患者均采取手術治療，手術指征：闌尾炎56例，急性膽囊炎54例，急性胰腺炎20例，外傷10例。文化程度：高中或大專以下60例，大學及以上80例。職業類別：文職80例，體力勞動者60例。140例患者均在知情同意的情況下，依據護理方式不同分為觀察組（健康宣教聯合常規護理組）100例和對照組（常規護理組）40例，兩組患者性別構成比、年齡、術式、文化程度、職業等臨床資料經統計學分析比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組依據患者手術特點不同，實施普外科常規護理。觀察組在對照組的基礎上實施健康宣教。入院第一天護理人員采用一對一形式向患者介紹病區環境，防止患者因對病區環境不熟悉，尋找輔助檢查科室麻煩，耐心講解輔助檢查的要求、注意事項；講解普外科常見手術疾病及外傷機制，病情發展、變化及預后；講解手術患者圍手術期常見的并發癥以及預防、護理方法，請患者及家屬積極配合以減輕患者對手術創傷后功能恢復的擔憂，因術前過分憂慮導致的失眠、易激惹等不良心理情緒；術后向患者耐心講解外傷知識，介紹臨床治療的基本過程，向患者介紹同室病友成功案例，消除患者緊張和孤獨感，有良好的情緒面對治療。健康飲食宣教幫助補充手術導致的蛋白質丟失和機體負氮平衡，加快傷口愈合。采取不同的疼痛護理方式，如可以采取轉移注意力的方式，通過談話、聽輕音樂的形式緩解疼痛。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理質量評價標準 通過護理部統一制定護理質量評價標準，術前基礎護理質量、手術室管理質量、手術消毒工作質量、術中急救物品完好率、基本護理規章制度執行情況，評價兩組患者護理質量評分。

1.3.2 疼痛評分標準 參照疼痛（NRS）評分標準：0分：無痛；1～3分：有輕微的疼痛，患者能忍受；4～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受，應給予臨床處置；7～10分：患者有漸強烈的疼痛，疼痛劇烈或難忍。

1.3.3 一般自我效能感量表（GSES） 選用Schwadzert和張建新等設計的一般自我效能感量表中文版進行測量，共有10個條目，項目主要涉及個體對自我、環境挑戰和控制感的認知，按1～4評分，分值越高自我效能感越強。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS12.0建立數據庫并分析，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理質量評分的比較

見表1。

2.2 兩組患者疼痛評分和一般自我效能感的比較

見表2。

3 討論

隨著社會的不斷進步和經濟水平的飛速發展，醫療衛生服務質量也隨之不斷提高，尤其是人們對于護理質量的要求也越來越高，“舒適護理模式”、“健康宣教護理模式”等護理模式已經逐漸走進廣大醫院，并被越來越多的普外科患者所接受[3，4]。隨著醫學模式的改變和護理工作的不斷深入發展，健康教育的內容和宣教方式對于臨床護理效果和質量的影響不斷凸顯。通過向手術患者實施健康宣教，提高患者的自我保健意識，營造舒適的住院環境。對于自身在手術后出現的異常癥狀能夠做出及時的判斷，從而立即就診或尋求幫助。健康宣教還可以幫助患者恢復自知能力，提高患者手術治療的依從性，同時合理地安排患者日常生活，消除患者心理負擔，減輕了家屬對患者的歧視、排斥和害怕的心理負擔，更有利于患者回歸社會[5，6]。本研究通過健康宣教聯合常規護理的觀察組和對照組比較，觀察組術前基礎護理質量、手術室管理質量、手術消毒工作質量、術中急救物品完好率、基本護理規章制度執行情況評分均明顯高于對照組。同時觀察組疼痛評分、一般自我效能感明顯優于對照組。綜上所述，健康宣教增加了護患之間的溝通，建立起了信賴的關系，對減少護患糾紛、提高患者的治療效果、提高患者對醫院的滿意度具有重要的意義。

[參考文獻]

[1] 林華. 影響護理健康教育有效實施的相關因素及對策[J]. 護理學雜志，2006，21（7）：80-81.

[2] 胡忠華，朱丹，賴莉. 影響護士實施健康教育的因素及對策[J]. 護士進修雜志，2006，21（7）：612-613.

[3] 胡友花，宋祝蘭. 腹腔鏡膽囊切除術486例圍手術期護理[J]. 吉林醫學，2009，30（20）：2436-2437.

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[5] 孫迎春，常連芳. 腹腔鏡膽囊切除術后并發癥的觀察及護理對策[J]. 新疆醫學，2009，39（7）：114-115.

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（收稿日期：2010-12-08）