產(chǎn)后住院期間母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀及對(duì)策

[摘要] 目的 了解母乳喂養(yǎng)的主要影響因素以提高母乳喂養(yǎng)率。方法 對(duì)2008年9月～2010年8月我院產(chǎn)科產(chǎn)后住院期間產(chǎn)婦及新生兒隨機(jī)抽取1080例進(jìn)行調(diào)查，對(duì)影響母乳喂養(yǎng)的因素進(jìn)行分析。結(jié)果 母乳喂養(yǎng)率為91.39%，開奶時(shí)間、開奶前使用奶瓶、分娩方式、產(chǎn)婦心理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況、是否接受母乳喂養(yǎng)教育及睡眠時(shí)間等均是影響母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素。結(jié)論 積極開展母乳喂養(yǎng)健康教育、增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)自信心是母嬰喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵。

[關(guān)鍵詞] 母乳喂養(yǎng)；新生兒；影響因素

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）22-132-02

為排除或減少影響母乳喂養(yǎng)成功的因素，提高母乳喂養(yǎng)率，進(jìn)一步搞好優(yōu)生優(yōu)育，我們對(duì)產(chǎn)后住院期間1080例產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)狀況進(jìn)行了調(diào)查及分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年9月～2010年8月在我院產(chǎn)科分娩的3476例產(chǎn)婦及新生兒，在產(chǎn)后住院期間采用隨機(jī)抽樣方法抽取1080例，排除因母嬰健康因素影響母乳喂養(yǎng)者，對(duì)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)調(diào)查。

1.2 方法

由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一詢問并實(shí)時(shí)記錄，以確保資料的完整性及準(zhǔn)確性。具體內(nèi)容包括母嬰一般情況、新生兒喂養(yǎng)方式、分娩方式、產(chǎn)后開奶時(shí)間、奶瓶使用情況及產(chǎn)婦心理狀況、飲食結(jié)構(gòu)、睡眠等情況。

1.3 母乳喂養(yǎng)評(píng)判依據(jù)

根據(jù)母乳喂養(yǎng)咨詢培訓(xùn)教程[1]，喂養(yǎng)方式分為①母乳喂養(yǎng)：新生兒以母乳喂養(yǎng)不加任何代乳品；②混合喂養(yǎng)：母親乳汁不足需添加一定量的代乳品；③人工喂養(yǎng)：無(wú)母乳完全用代乳品喂養(yǎng)者。統(tǒng)計(jì)時(shí)分為母乳喂養(yǎng)組（①）及人工喂養(yǎng)組（②+③）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、整理及統(tǒng)計(jì)分析。采用χ2檢驗(yàn)對(duì)影響母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 母嬰一般情況

產(chǎn)婦年齡最小21歲，最大42歲，平均27.3歲；大?；虼髮W(xué)以上385例，高中或中專481例，初中196例，小學(xué)18例；產(chǎn)婦中93.89%（1014/1080）接受過母乳喂養(yǎng)教育，85.65%（925/1080）的產(chǎn)婦飲食多樣化，除主食（糧食類、蛋白）外，還增加了海產(chǎn)品、蔬菜和水果，改變了以往單調(diào)的食物結(jié)構(gòu)，71.85%（776/1080）來自農(nóng)村。1080例新生兒中，以母乳喂養(yǎng)987例，占91.39%；混合喂養(yǎng)71例，占6.57%；人工喂養(yǎng)22例，占2.04%。

2.2 產(chǎn)后開奶時(shí)間與母乳喂養(yǎng)關(guān)系

開奶時(shí)間早的母乳喂養(yǎng)率明顯高于開奶時(shí)間晚者。見表1。

注：*為與12h比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=128.57，37.96；P＜0.01）；△為與30min～12h比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.16，P＜0.01）

2.3 使用奶瓶與母乳喂養(yǎng)關(guān)系

未使用奶瓶喂養(yǎng)嬰兒者的母乳喂養(yǎng)率明顯高于使用奶瓶者。見表2。

注：*為與開奶后比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=46.03，P＜0.01）； △為與開奶前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=59.86，P＜0.01）

2.4 分娩方式與母乳喂養(yǎng)關(guān)系

自然分娩者的母乳喂養(yǎng)率高于其他分娩方式。見表3。

注：*為與剖宮產(chǎn)術(shù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.77，P＜0.05）；△為與陰道手術(shù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.38，P＜0.05）

2.5 產(chǎn)婦心理狀態(tài)與母乳喂養(yǎng)關(guān)系

產(chǎn)婦不同心理狀態(tài)的母乳喂養(yǎng)差異有顯著性。見表4。

注：*為與多慮、無(wú)信心比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=207.48，P＜0.01）

2.6 產(chǎn)婦睡眠與母乳喂養(yǎng)的關(guān)系

睡眠時(shí)間長(zhǎng)者母乳喂養(yǎng)率明顯高于睡眠時(shí)間短者。見表5。

注：*為與≤6h比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=173.61，P＜0.01）

2.7 母乳喂養(yǎng)教育與母乳喂養(yǎng)的關(guān)系

接受過母乳喂養(yǎng)教育者母乳喂養(yǎng)率明顯高于未接受過母乳喂養(yǎng)教育者。見表6。

注：*為與未接受過母乳喂養(yǎng)教育比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.18， P＜0.01）

2.8 飲食結(jié)構(gòu)與母乳喂養(yǎng)的關(guān)系

飲食多樣化者母乳喂養(yǎng)率明顯高于飲食單一者。見表7。

3 討論

母乳各種成分結(jié)構(gòu)合理，營(yíng)養(yǎng)吸收率高，是新生兒及嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育最好的食品，母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性為全世界所公認(rèn)。2000年世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（UNZCEF）倡導(dǎo)嬰兒出生后6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)為最佳的喂養(yǎng)方式[2]。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議母乳喂養(yǎng)應(yīng)該至少堅(jiān)持1年的時(shí)間，并建議根據(jù)母親和嬰兒的互動(dòng)需求盡可能堅(jiān)持更長(zhǎng)的時(shí)間[3，4]。但我國(guó)的母乳喂養(yǎng)狀況不容樂觀，尤其近年母乳喂養(yǎng)率有所下降，應(yīng)引起臨床醫(yī)務(wù)人員尤其是婦幼保健人員的高度重視。特別是圍產(chǎn)期的母乳喂養(yǎng)，對(duì)嬰兒的喂養(yǎng)方式可以起到?jīng)Q定性的作用。應(yīng)積極掌握影響母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素，針對(duì)不同原因采取不同措施，加強(qiáng)宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，大力提倡母乳喂養(yǎng)[5，6]。

本組資料顯示，開奶時(shí)間、開奶前使用奶瓶、分娩方式、產(chǎn)婦心理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況、是否接受母乳喂養(yǎng)教育及睡眠時(shí)間等均是影響母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素。WHO強(qiáng)調(diào)，正常新生兒應(yīng)該在生后半小時(shí)內(nèi)開奶，新生兒在出生后30min內(nèi)正處于興奮期，吸吮反射最強(qiáng)，有力的吸吮既可以保證初乳的攝入，增強(qiáng)免疫力，又可以刺激母親泌乳[7]。嬰兒吸吮乳頭時(shí)間越早，乳汁分泌與排出反射建立得也越早，對(duì)初為人母的母親越是一種安慰，能增強(qiáng)母親的信心。異常分娩的產(chǎn)婦由于身心疲倦，往往不愿即刻接觸、哺喂嬰兒，使首次吸吮乳頭的時(shí)間推遲，錯(cuò)過了泌乳反射建立的最佳時(shí)間。

從本組資料可以看出，接受過母乳喂養(yǎng)教育的產(chǎn)婦其母乳喂養(yǎng)成功率高。我院通過加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員母乳喂養(yǎng)的全員培訓(xùn)、開展孕婦學(xué)校、產(chǎn)科病房?jī)?nèi)禁止出現(xiàn)奶瓶、禁止向產(chǎn)婦推銷奶粉、產(chǎn)后盡早開奶、產(chǎn)后定期訪視、開設(shè)熱線電話等多種形式的宣傳教育，提高母乳喂養(yǎng)率，收到了良好的效果。我們認(rèn)為，積極開展母乳喂養(yǎng)健康教育、增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)自信心是母嬰喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 世界衛(wèi)生組織，聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)合編.母乳喂養(yǎng)咨詢培訓(xùn)教程[M].北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1997：25-26.

[2] 劉愛東，翟鳳英，趙麗方.母乳喂養(yǎng)的研究現(xiàn)狀[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)分冊(cè)，2004， 31（4）：252

[3] James DC，Dobson B. Position of the American Dieretic Association：promoting and supporting Breastfeeding[J]．J Am Diet Assoc，2005，105：810．

[4] American Academy of Pediatrics Section on Breastfeeding．Breastfeeding and the use of human milk[J]．Pediatrics，2005，115（2）：496．

[5] 王麗雅，張翠玉，孫秀利. 影響新生兒母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（8）：160.

[6] 李智敏，陳金花，黎寶姬. 加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)宣教對(duì)提高純母乳喂養(yǎng)率的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2009，15（6）：26.

[7] WHO，UNICEF．Global Strategy for infant and young child feeding[R]．WHO：Geneva，2003：7-9．

（收稿日期：2010-12-23）