急性腦梗死患者超敏C反應(yīng)蛋白水平變化及其與預(yù)后的關(guān)系

[摘要] 目的 探討急性腦梗死患者超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平的變化及其與腦梗死預(yù)后的關(guān)系。方法 測(cè)定150例急性腦梗死患者和100名健康人血清hs-CRP的含量，根據(jù)臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，分組比較。 結(jié)果 腦梗死組血清CRP水平明顯高于正常對(duì)照組（P＜0.01），血清hs-CRP水平越高的腦梗死患者病情越嚴(yán)重，臨床預(yù)后差。結(jié)論 血清hs-CRP水平增高與腦梗死的發(fā)生和嚴(yán)重程度有密切關(guān)系。

[關(guān)鍵詞] 腦梗死；超敏C反應(yīng)蛋白

[中圖分類號(hào)] R743.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）22-122-02

The Relationship between High-sensitivity C-Reactive Protein and Severity of Acute Cerebral Infarction

HE Wenlong ZHANG Min GAO Chongyang

Department of Neurology， Xinxiang Central Hospital， Xinxiang 453000， China

[Abstract] Objective To investigate the changes of the serum level of high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) in patients with acute cerebral infarction and its relationship to severity of cerebral infarction. Methods The serum levels of hs-CRP in 150 patients were determined. All the patients were scored by clinic neurological deficit scale. Results The serum level of hs-CRP in the patients was significantly higher， It was significantly higher in the serious group. Conclusion The serum level of hs-CRP is closely correlated with the severity of cerebral infarction.

[Key words] Cerebral infarction; High-sensitivity C-reactive protein

超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）是一種急性期蛋白，它和動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、演變和進(jìn)展密切相關(guān)，可預(yù)測(cè)未來腦梗死患者的預(yù)后[1]。腦梗死的患者大多存在動(dòng)脈粥樣硬化，而hs-CRP是動(dòng)脈粥樣硬化形成的重要炎性因子之一。國(guó)外很多研究表明，hs-CRP增高的患者，腦梗死的發(fā)生率大大增加。本研究定量檢測(cè)急性腦梗死患者h(yuǎn)s-CRP水平，并探討hs-CRP水平與腦梗死預(yù)后之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

腦梗死組：150例腦梗死患者均為本院2010年4月～2011年4月的住院患者，其中男83例，女67例，平均年齡58.4歲，均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，腦CT或MRI證實(shí)且起病3d內(nèi)，神經(jīng)功能缺損程度5～40分，平均26.3分。健康對(duì)照組：100例健康體檢者，其中男56例，女44例，平均年齡57.6歲。

1.2 研究方法

所有患者采用奧扎格雷鈉80mg每日2次加疏血通針6mL每日1次治療2周，2周后評(píng)定患者的神經(jīng)功能缺損程度（0～45分）。基本治愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無變化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少約17%；無效：惡化或死亡[2]。

1.3 檢測(cè)方法

清晨空腹抽取靜脈血3mL，分離血清后2h內(nèi)完成測(cè)定。儀器采用日本Hitachi7600型全自動(dòng)生化分析儀，采用免疫透射比濁法測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析，不同時(shí)點(diǎn)計(jì)量資料采用方差分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腦梗死組hs-CRP為（15.21±4.81）mg/L，正常對(duì)照組hs-CRP為（7.47±1.86）mg/L，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。腦梗死患者隨著hs-CRP水平升高，神經(jīng)功能缺損程度加重。見表1。

注：治療前死亡組與惡化組比較，P＞0.05；基本治愈組和顯著進(jìn)步組比較，P＞0.05；余各組比較均P＜0.05。治療后死亡組與惡化組比較，P＞0.05；基本治愈組和顯著進(jìn)步組比較，P＞0.05；余各組比較均P＜0.05

3 討論

目前人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到腦梗死的基礎(chǔ)病變是動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)低水平的極其緩慢的炎癥過程。而hs-CRP是一種經(jīng)典的急性時(shí)相蛋白，當(dāng)機(jī)體有急性炎性反應(yīng)、創(chuàng)傷時(shí)，可明顯升高。hs-CRP與腦血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)，慢性炎癥反應(yīng)時(shí)引起hs-CRP含量增加，通過促進(jìn)活性因子釋放、激活補(bǔ)體和促凝等多種途徑來共同參與動(dòng)脈粥樣硬化損害的發(fā)生和發(fā)展損傷腦血管內(nèi)膜，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、組織損傷，促進(jìn)血栓形成。本研究發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死患者的血清hs-CRP水平明顯高于正常對(duì)照組，說明急性腦梗死患者體內(nèi)存在一個(gè)慢性炎癥反應(yīng)，可見hs-CRP在腦梗死的發(fā)病過程中起著極其重要的作用[2，3]。

研究發(fā)現(xiàn)急性腦梗死的神經(jīng)功能受損的嚴(yán)重程度增高，CRP水平有伴隨著增高的趨勢(shì)，CRP水平高低與缺血性腦血管疾病患者的病情預(yù)后直接相關(guān)[4，5]。本研究結(jié)果表明，腦梗死組的血清CRP含量較對(duì)照組明顯增高，表明血清CRP水平增高和腦梗死的發(fā)生密切關(guān)聯(lián)。對(duì)不同血清CRP含量的腦梗死患者的預(yù)后進(jìn)行跟蹤研究，發(fā)現(xiàn)血清CRP含量與腦梗死的嚴(yán)重程度明顯相關(guān)，血清CRP含量越高，腦梗死越嚴(yán)重[6，7]。這為腦梗死急性期判斷預(yù)后、及時(shí)調(diào)整治療方案以及向患者家屬交待病情、保證醫(yī)療安全起到了重要的作用。

總之，腦梗死患者血清hs-CRP水平的測(cè)定對(duì)于腦梗死患者的判斷預(yù)后有一定的意義，從而有助于采取適當(dāng)?shù)拇胧┙档退劳雎省⒏纳祁A(yù)后。

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（收稿日期：2011-06-22）