醋酸甲地孕酮治療子宮內膜癌的臨床療效觀察

[摘要] 目的 探討醋酸甲地孕酮治療子宮內膜癌的臨床療效。 方法 回顧性分析我院2007年1月~2010年1月收治的80例子宮內膜癌患者的臨床資料，依據治療方式不同分為治療Ⅰ組30例和治療Ⅱ組50例。結果 治療Ⅱ組治療后生活質量評分明顯高于治療Ⅰ組，另外治療Ⅱ組患者胃腸道不良反應和骨髓抑制情況均明顯優于治療Ⅰ組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 醋酸甲地孕酮治療子宮內膜癌患者生活質量提高明顯，不良反應明顯減少，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 醋酸甲地孕酮；子宮內膜癌

[中圖分類號] R737.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）22-72-01

子宮內膜癌是婦產科常見的惡性腫瘤，晚期復發率較高而且預后較差[1-2]。本研究通過對我院收治的子宮內膜癌患者臨床治療情況進行分析和觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2007年1月～2010年1月婦產科收治的子宮內膜癌患者80例作為觀察對象，年齡31～75歲，平均年齡（48.7±12.3）歲，不規則性陰道流血60例，月經失調50例，腹痛76例。80例患者均經過臨床診斷和組織病理學證實為子宮內膜癌病例，腺癌70例，鱗癌10例。80例子宮內膜癌患者均在知情同意的情況下參與本次調查，將其分為治療Ⅰ組30例和治療Ⅱ組50例，兩組患者一般資料經統計學分析比較，均無顯著性差異（P＞0.05）， 有可比性。

1.2 治療方法

治療Ⅰ組：采用常規化療治療。治療Ⅱ組：在治療Ⅰ組的基礎上聯合醋酸甲地孕酮（南京先河制藥有限公司生產，國藥準字H20071017）治療，160mg/d，1次/d，持續治療0.5年。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組患者治療前后生活質量評分情況 參照腫瘤患者生活質量評分標準，對患者的食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解與配合、同事的理解與配合、自身對癌癥的認識、對治療的態度、日常生活、治療的副作用、面部表情等資料進行觀察和評價，總分100分為標準，比較兩組患者的生活質量評分情況。

1.3.2 胃腸道不良反應 根據患者惡心、嘔吐及嘔吐次數進行評價：①無反應：無惡心、嘔吐；②輕度：有惡心感，但未發生嘔吐；③中度：有惡心，嘔吐次數＜5次/d；④重度：嘔吐次數＞5次/d。

1.3.3 骨髓抑制情況 0度：白細胞計數在正常范圍；Ⅰ度：白細胞計數范圍在（3.0~3.9）×109/L；Ⅱ度：白細胞計數范圍（2.0~2.9）×109/L；Ⅲ度：白細胞計數范圍（1.0~1.9）×109/L；Ⅳ度：白細胞計數＜1.0×109/L。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 12.0建立數據庫，通過t檢驗及χ2檢驗分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后生活質量評分情況的比較（表1）

3 討論

子宮內膜癌是常見的疾病之一，由于其對細胞毒性藥物化療反應不佳，不良反應較大[3，4]，臨床治療以手術為主，同時施以放療、化療及孕激素治療為主的綜合性治療[5，6]。臨床治療用孕激素治療可以明顯抑制子宮內膜增生從而導致大劑量的MA，并且能夠保留患者的生育能力。

醋酸甲地孕酮治療的機制是通過影響垂體促性腺激素分泌，控制卵巢濾泡發育和生長，進而減少雌激素的產生[2，3]。通過醋酸甲地孕酮可以阻滯和重新利用雌激素受體，干擾其和雌激素結合，抑制癌灶的生長，促進放療和化療的效果。另外醋酸甲地孕酮是天然孕激素合成的孕激素衍生物，通過抑制干細胞的有絲分裂活性及分化，使其處于靜止G0期，避免受到化療藥物的攻擊，從而增加患者對化療治療的耐受力[7，8]。

本研究通過醋酸甲地孕酮治療子宮內膜癌患者的治療Ⅱ組和常規治療的治療Ⅰ組，結果表明，治療Ⅱ組治療后生活質量評分明顯高于治療Ⅰ組。另外治療Ⅱ組患者胃腸道不良反應和骨髓抑制情況均明顯優于治療Ⅰ組。

綜上所述，醋酸甲地孕酮治療子宮內膜癌患者生活質量明顯提高，不良反應明顯減少，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2011-03-18）