人性化健康教育在婦科術后患者中的應用

[摘要] 目的 探討應用人性照護理論在醫院中開展健康教育中對婦科術后患者的的影響。方法 將196例孕婦隨機分為觀察組97例和對照組99例。觀察組實施人性照護理論制定的護理宣教，對照組按傳統的護理宣教開展護理工作，比較兩組婦科術后患者的滿意度。結果 觀察組術后患者的滿意度明顯好于對照組。結論 實施依據人性照護理論制定的護理健康教育可以提高婦科術后患者對護理質量的滿意度和生活質量，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 人性化；健康教育；術后患者

[中圖分類號] R713 [文獻標識碼] B [文章編號]1673-9701（2011）22-138-02

健康教育是研究和宣傳保健知識和技術、影響個體和群體行為、消除危險致病因素、預防疾病、促進健康、恢復健康的科學[1]。近年來，隨著現代護理學的不斷發展以及人們對婦科術后患者的相關研究，有效的健康教育措施也被廣泛應用于各醫院科室。華生（Jean Watson）認為，人性照護是護理的核心和本質，護理的目標是促進個體達到身體、心理、心靈的最高和諧境界，從而實現自我學習、自我尊重、自我康復、自我照護，同時允許個體差異的存在。人性照護理論尊重患者個性，給予個體化護理，根據病情變化和不同的階段，給予不同的護理措施。及時評價效果，使護士和服務對象都得到有益的價值觀和信念，增進人與人之間的情感交流，體現護理專業的重要性[2]。近年來，我們在97例婦科術后患者中開展人性化健康教育，取得了滿意效果。現將護理心得體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6～12月我院收治的婦科術后患者196例，年齡33～75歲，平均年齡（55.65±4.73）歲。全部患者均經手術治療后開展健康教育，其中子宮肌瘤剜出術62例，子宮全切除34例，子宮次全切除術24例，宮外孕手術46例，卵巢囊腫切除術30例。實施健康教育前全部患者均經病史調查、常規體檢和實驗室檢查，病情相對穩定，既往和目前無精神疾病和意識障礙，無理解力、記憶力、定向力等認知障礙，無免疫及內分泌系統疾病，無腦器質性疾病史。隨機將患者分為干預組97例和對照組99例，兩組接受健康教育的患者在年齡、病情及術后臨床表現等方面比較差異均無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院經明確診斷后均給予常規治療，婦科手術后干預組依據人性化健康教育進行宣教，對照組按傳統的健康教育進行宣教。宣教結束后通過自制問卷進行評價，問卷參考有關文獻及專家意見等[3]自行設計，包含①手術后對自身疾病相關知識的了解情況；②情緒有無波動；③對醫護人員工作的滿意情況；④患者術后腸蠕動的恢復時間；⑤對術后自身恢復的滿意情況五個方面。出院時收回調查表，進行統計學處理。

1.3 判定標準

兩組患者在開展健康宣教后進行評價。①優：護士對患者自身疾病相關知識的提問回答正確率≥80%、無較大情緒波動、對醫護人員工作滿意、對術后自身恢復滿意、術后3d內腸蠕動恢復。②良：護士對患者自身疾病相關知識的提問回答正確率≥60%、有輕微情緒波動、對醫護人員工作滿意、對術后自身恢復滿意、術后5d內腸蠕動恢復。③差：護士對患者自身疾病相關知識的提問回答正確率＜60%、情緒波動較大、對醫護人員工作不滿意、對術后自身恢復不滿意、術后7d內腸蠕動恢復。

1.4 數據處理

數據采用SPSS13.0統計軟件包進行分析和檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P ＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果

兩組患者中健康宣教效果的比較見表1。

3 討論

3.1 個體差異

人性照護是現代醫學的發展和要求，是對整體護理的補充和完善。華生強調允許個體差異的存在，人性照護理論尊重患者個性，給予個體化護理。患者及家屬由于個人生活經歷、文化教育程度、生活環境、年齡、所患疾病的不同，對護理的需求也不同。因此，護理工作必須因人而異，辨證施護，開展人性化健康教育工作。患者與家屬的教育相結合，一方面既要根據不同的形式和方法做好心理護理，以減輕患者焦慮感、恐懼感，滿足患者心理需要；其次要對患者與家屬最關心的內容做最詳細的健康教育，使其理解和配合醫務人員實施治療和護理工作[4]。

3.2 病種差異

根據患者的具體疾病不同，開展人性化健康教育。給患者灌輸戰勝疾病的信念與希望，使患者從思想上認識到醫護人員開展的治療活動是緩解或治愈疾病的重要措施。醫護人員根據患者的需要，耐心回答其提出的有關治療和護理的各種問題，提供有效的相關信息。同時與患者家屬做好充分溝通，可安排家屬陪伴，讓家屬對疾病的康復做到清楚明白，并通過一些具體康復實例指導患者樹立正確的態度，保持輕松愉悅的心理狀態，積極配合治療和護理。加強病房中患者間的相互溝通與支持，彼此增強戰勝疾病的信念。根據患者不同情況，給予針對性的治療、康復訓練。幫助患者認識自身價值，從而提高其對治療的依從性。在飲食方面，禁飲水12 h后，腸蠕動未恢復前可少量進食小米粥、面條、雞蛋湯等少渣易消化食物，禁止食用甜食、豆漿等產氣的食物。通氣后可正常進食，進食量要以自體消化功能為準，避免辛辣生冷等刺激性食物，鼓勵患者多飲水，多食富含高蛋白、高維生素、易消化的食物。

3.3 時間差異

護患溝通時要把握最佳的教育時機[5]。人性化健康教育雖始終伴隨醫護人員開展的治療活動，在選擇的時間段和時間點不同其效果也不會一樣。于衛華等[6]報道指出，在非治療護理時間內的健康教育優于治療護理時間內的教育效果；疾病緩解期的健康教育優于發作期的教育效果。在婦科患者開展人性化健康教育時，要同時實施一系列的人性化護理措施，建立彼此信任關系，共同提高護理服務質量。入院時建立幫助信任關系，醫護人員要熱情的接待住院患者，讓患者感到生活在人性化、安全、值得信賴的環境中，耐心地對患者進行入院人性化健康教育，使其盡快熟悉院周邊環境。根據不同患者的心理健康承受能力，有針對性地做好疾病相關解釋工作，并同時積極為患者尋求家庭、社會支持，滿足其各方面的需求，調動患者的主觀積極性，主動參與各種康復鍛煉，使其樹立戰勝疾病的信心以及積極配合治療的決心。

3.4 促進人際間的教與學

華生的人性照護理論主要由10個關懷照護性因素構成，其中促進人際間的教與學是其中很重要的一個因素。由于護士與患者接觸的機會最多，所以要經常巡視病情，并根據病房、病種、患者的性格特點建立興趣小組。這些小組都有助于幫助患者及其家人減輕焦慮和壓抑的情緒，增強她們的安全感 ，并幫助她們更多地了解自己。護理人員要多關心體貼患者，多與之交談，培養患者與疾病做斗爭的頑強意志。責任護士詳細了解患者術中情況，囑其術后平臥6 h后取半坐臥位。腸蠕動恢復后，采用多種方法鼓勵患者進食。對存在惡心、嘔吐患者，可少量多餐。囑家屬與患者共同進食，不斷更新食物樣式與品種，選擇患者平時喜歡的飲食品種。治療期間要適量飲水，根據病情與患者家屬的具體情況共同制定適宜的活動計劃，促進患者的恢復。患者術后24 h拔除尿管后，鼓勵并協助患者床邊活動，逐漸增加活動量和活動范圍。出院時發給患者出院指導手冊，注明下次治療方法、藥物不良反應、復查的時間、聯系電話等。出院后建立隨訪檔案，保持聯系，進行針對性教育。

4 小結

人性照護是根據現代醫學的發展和要求對整體護理的補充和完善。人性照護理論是由美國著名護理理論家華生于1979年創立的，此理論強調人性照護是護理實踐的本質和核心[7]。華生的人性照護理論主要由10個關懷照護性因素組成，包括：①人文利他主義價值體系的形成；②灌輸信念與希望；③培養對自己和他人的敏感性；④建立幫助、信任、關懷性的關系；⑤鼓勵并接受患者對積極情緒和消極情緒的表達；⑥在決策系統中應用科學的解決問題的方法；⑦促進人際間的教與學；⑧提供支持性、保護性、矯正性的心理、社會和精神環境；⑨協助滿足個人的需求；⑩允許存在主義、現象主義及精神力量的存在。這些要素都是護士在對患者實施人性化護理時需要考慮的問題[8]。華生后來進一步將這些關懷要素演變成臨床博愛程序（clinical caritas process），以使人們能夠以開放的方式看待該理論[9]。各因素都具有與互動性護患關系相關的動態現象成分。描述人性照護的哲學與社會科學如何應用，以引導臨床護理實踐。

《國際護士道德守則》中指出：護理人員的基本職責是“增進健康，預防疾病，恢復健康和減輕痛苦”。健康教育是以醫院具體科室為基地，以患者和家屬為對象，通過護士有計劃、有目的的教育過程，達到使患者理解健康的相關知識，改變不良的健康行為和問題，促使其行為向有利于患者健康的方向發展[10]。健康教育是一種治療手段，通過有計劃、有目標、有評價的教育活動，使患者以 最好的精神狀態應對疾病，才能得到事半功倍的效果[11]。婦科術后患者腸蠕動的功能障礙，經常引起腹痛、腹脹等不適情況，影響了切口的愈合和生活質量，若延長了禁食時間，不利于患者術后的恢復。

本項研究表明，經護理人員實施人性化的健康教育后，患者的主訴不良情緒均可消除，能夠保持情緒穩定，對治療充滿信心，患者掌握自身疾病的有關知識率比傳統健康教育高，對護理質量滿意度比傳統健康教育明顯增高，從而減輕了患者的心理壓力和提高了應對疾病的能力。

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（收稿日期：2011-04-06）