經陰道超聲對異位妊娠的診斷價值

[摘要] 目的 探討經陰道超聲對異位妊娠的診斷價值。方法 采用回顧性分析的方法，分析我院收治的異位妊娠超聲檢查資料，依據檢查方式不同分為經腹組和經陰道組。結果 經陰道組敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值均明顯高于經腹組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 經陰道超聲檢查無癥狀異位妊娠可為臨床早期診斷和治療提供可靠的理論依據。

[關鍵詞] 經陰道；超聲；異位妊娠

[中圖分類號] R445.1；R714.22 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）22-102-02

Transvaginal Ultrasound Diagnosis of Ectopic Pregnancy

WU Yina

B-Ultrasonic Room， Beilun District Xiaogang Hospital of Ningbo City， Ningbo 315801， China

[Abstract] Objective To investigate the transvaginal ultrasound diagnosis of ectopic pregnancy. Methods Retrospective analysis， analysis of ectopic pregnancy in our hospital ultrasound data， based on inspection methods were divided into groups by abdominal and transvaginal group. Results Vaginal group sensitivity， specificity， positive predictive value， negative predictive value of abdominal group were significantly higher， differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Transvaginal ultrasonography for clinical symptoms of ectopic pregnancy early diagnosis and treatment， provide a reliable theoretical basis.

[Key words] Transvaginal； Ultrasound； Ectopic pregnancy

異位妊娠是婦產科常見急癥，同時也是早孕婦女死亡的主要原因[1，2]，其主要是受精卵著床于子宮體腔以外的其他部位，如輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶、宮頸、子宮殘角及剖宮產后的瘢痕[3，4]。異位妊娠的早期診斷對于減少孕囊破裂、出血等嚴重并發癥，挽救患者生命具有重要的臨床意義。本研究通過對我院收治的異位妊娠患者臨床資料進行觀察和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2006年1月～2009年3月婦產科收治的疑似異位妊娠患者120例作為觀察對象，年齡21～42歲，平均（35.4±7.1）歲，停經時間37～60d，尿HCG檢查均為陽性。所有患者均在知情同意的情況下參與本次調查，分別經陰道和經腹超聲診斷，最后通過手術證實檢查診斷結果。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器 飛利浦HD11XE彩色超聲儀。

1.2.2 方法 經腹超聲檢查：患者取仰臥位，對下腹部進行全面掃查，觀察子宮大小、內膜厚度、宮內孕囊情況、卵巢是否合并黃體囊腫。經陰道檢查：患者排空膀胱，取截石位，用避孕套套在探頭上，在表面涂以耦合劑，沿著陰道后穹窿進行多切面探查。觀察子宮形態、大小、內膜厚度、孕囊情況、雙側卵巢及周圍腫塊特點。

1.3 觀察指標

參照手術證實，對兩種方式診斷異位妊娠的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值進行比較。敏感性＝真陽性/（真陽性＋假陰性）；特異性＝真陰性/（真陰性＋假陽性）；陽性預測值＝真陽性/（真陽性＋假陽性）；陰性預測值＝真陰性/（真陰性＋假陰性）。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS12.0建立數據庫，通過χ2檢驗進行分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經陰道和經腹超聲診斷異位妊娠情況的比較見表1。經陰道組敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值均明顯高于經腹組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

婦女在初潮后到絕經前任何時期都有可能出現異位妊娠，其中約有95%發生在輸卵管，其主要是由于輸卵管不通暢，導致受精卵運行遲緩、受阻和胚胎發育異常[5，6]。異位妊娠在超聲檢查下聲像圖有多種不同的表現，輸卵管妊娠未破裂時，可以增寬輸卵管內探及高回聲團塊內伴有低回聲，一般可見到囊胚樣結構，也可少見胎芽及原始胎心管搏動（圖1）；孕囊破裂后或者流產后，可在宮旁一側探及大小不等[7，8]、形態不均、內部回聲無特異性的混合性包塊，孕囊顯示不清楚（圖2），破裂初期在包塊內部可能見到孕囊樣結構及胎心搏動[9，10]。經腹超聲檢查異位妊娠是傳統的掃查方法，其檢查范圍廣，對于腹腔積液量的顯示較為準確，但是容易受到患者肥胖、膀胱充盈不足及腸道積氣等因素影響，并且盆腔內腫塊的顯示不清楚。經陰道超聲檢查對輸卵管妊娠包塊的顯示率明顯高于經腹部檢查，尤其是對于較小的包塊，經陰道超聲檢查可以將其與卵巢明確地分辨開，能夠清晰地顯示卵巢回聲、包塊，不受腹壁和腸管的影響（圖3）。本研究參照手術證實，對兩種方式診斷異位妊娠的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值進行比較，結果表明，經陰道組敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值均明顯高于經腹組。綜上所述，經陰道超聲對異位妊娠的診斷準確率較高，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2011-04-15）