血液透析和腹膜透析患者生活質量及其相關因素研究

[摘要] 目的 比較血液透析和腹膜透析對患者生活質量的影響并研究其相關因素。方法 分別選取血液透析患者80例和腹膜透析患者80例，采用SF-36對兩組患者的生活質量進行評價，同時對患者的臨床資料進行分析。結果 腹膜透析組患者精神健康、情感職能、軀體疼痛、總體健康等維度優于血液透析組（P＜0.05）；年齡、文化程度、透析年限、醫療費用、家庭支持、血漿白蛋白均為影響透析患者生活質量的因素。結論 腹膜透析對患者生活質量的心理和精神方面優于血液透析。

[關鍵詞] 血液透析；腹膜透析；生活質量；相關因素

[中圖分類號] R459.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）22-36-02

Study of the Quality of Life and Relevant Factors about the Patients with Blood Dialysis and Peritoneal Dialysis

LEI Hongying

Department of Nephrology，the Hospital of Traditional Chinese Medicine of Lanxi City，Lanxi 321100，China

[Abstract] Objective To compare the quality of life and relevant factors about the patients with blood dialysis and peritoneal dialysis. Methods We selected 80 cases of blood dialysis and 80 cases of peritoneal dialysis. The quality of life of patients in two groups were evaluated by SF-36. The clinical data were analyzed. Results The mental health，emotional functions，body pain and general health in the peritoneal dialysis were better than those in the blood dialysis group（P＜0.05）. Aged，degree of education，fixed number of years in dialysis， hospitalization costs，family support and plasma albumin were influencing factors about the quality of life of dialysis. Conclusion The psychology and psychiatry of peritoneal dialysis are superior to the blood dialysis.

[Key words] Blood dialysis；Peritoneal dialysis；The quality of life；Relevant factors

透析是慢性腎功能不全、尿毒癥等患者維持生命的主要方式，通過透析可延長患者的生存時間，但是隨著透析時間的延長，透析患者的生活質量越來越低[1]。在新的醫療模式下，臨床醫生和患者除了關注重要的生化指標外，也對心理狀態、社會功能等方面提出了新的要求[2]。為此筆者對血液透析和腹膜透析患者的生活質量進行研究，同時探討影響透析效果的因素，以期改善患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年2月～2011年2月于我院行血液透析的患者80例，其中男42例，女38例；年齡25～78歲，平均（48.6±11.7）歲；學歷：初中及以下21例，高中38例，專科14例，本科7例；透析時間最長5年，最短6個月。另選取同期行腹膜透析的患者80例，其中男43例，女37例；年齡26～77歲，平均（46.8±12.3）歲；學歷：初中及以下23例，高中36例，專科12例，本科9例；透析時間最長5年，最短3個月。調查期間排除精神疾病或意識障礙患者；伴有嚴重心腦血管疾病及惡性腫瘤患者。兩組患者性別、年齡、學歷、透析年限等基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

生活質量評價采用SF-36生活質量簡表進行，包括總體健康、生理機能、生理職能、情感職能、社會功能、軀體疼痛、活力、精神健康、健康變化等項目，其分值越高說明患者的生活質量越好，分值越低說明患者生活質量越差[3]。影響透析患者生活質量的多因素調查分析：采用我院自行設計的調查表對其進行調查，調查的內容包括患者的性別、年齡、文化程度、醫療費用、家庭支持、血漿白蛋白等。

1.3 統計學處理

采用SPSS11.5軟件包對數據進行統計分析，兩組間均數比較采用t檢驗，多因素分析采用多元逐步回歸分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量各項指標比較

腹膜透析組患者精神健康、情感職能、軀體疼痛、總體健康等維度優于血液透析組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），而生理機能、生理職能、社會功能、活力及健康變化方面兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 影響透析患者生活質量的多因素分析

經多元逐步回歸分析，年齡、文化程度、透析年限、醫療費用、家庭支持、血漿白蛋白均為影響透析患者生活質量的相關因素。見表2。

3 討論

腎臟替代療法是目前慢性終末期腎病患者維持生命的重要手段，其中腹膜透析和血液透析為腎臟替代療法的主要方法。隨著醫學模式的改變，透析的目的已從最初的生命的維持和癥狀的緩解階段發展為使患者心理、生理和社會活動等得到全面改善和恢復的階段[4]。因此如何選擇透析方式延長患者的生命、提高患者的生活質量顯得較為重要。

3.1 腹膜透析與血液透析對患者生活質量比較

臨床研究發現，血液透析患者抑郁的發病率為80%，顯著高于腹膜透析患者（69%），并且重度患者血液透析高于腹膜透析（25% VS 12%）[5]。因此筆者認為血液透析在治療疾病的同時加重患者的心理障礙，腹膜透析患者心理、精神方面優于血液透析患者。本文采用SF-36生活質量簡表對血液透析和腹膜透析患者的生活質量進行評價，可較為合理、全面的反映出患者的生活質量。研究發現，腹膜透析組患者精神健康、情感職能、軀體疼痛、總體健康等維度優于血液透析組（P＜0.05），而生理機能、生理職能、社會功能、活力及健康變化方面兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），進一步說明腹膜透析在心理、精神方面優于血液透析。

3.2 影響透析患者生活質量的因素

本文研究發現，年齡與患者的生活質量呈現負相關，究其原因為老年透析患者的體能、自理能力較差，隨著并發癥的增多、醫療費用的增加、透析時間的延長使老年患者產生抑郁和沮喪等負面情緒，導致生活質量下降[6]。高學歷患者對所患疾病的相關知識具有較高的求知欲，但卻缺乏必要的指導，隨著病情發展、工作和生活壓力增大，使其心理承受能力相對降低，身體機能下降，因此對患者應進行必要的健康指導，可以提高其生活質量。隨著透析時間的延長，患者并發癥的增多，醫療費用的增加所帶來的經濟負擔，家庭關系不親密給患者帶來的孤獨感均是影響透析患者生活質量的重要因素。另外營養不良是透析患者常見的并發癥，約有40%～70%的透析患者存在不同程度的營養不良，可能增加各種疾病的發生率，降低患者體能，影響其生活質量[7]。

綜上所述，腹膜透析患者在生活質量的心理和精神方面均優于血液透析患者，臨床工作中應積極糾正影響透析的相關因素，以提高透析患者的生活質量，延長生存時間。

[參考文獻]

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[2] 董睿，郭志勇，諶衛. 血液透析及腹膜透析患者生活質量評價及相關因素分析[J]. 中國中西醫結合腎病雜志，2010，11（7）：606-610.

[3] 王秋楓，夏汝山，張昊，等. DLQI和SF-36量表對手部濕疹患者生活質量評價的比較[J].華北國防醫藥，2009，21（5）：9-11.

[4] 包瑾芳，郝靜，朱楠，等. 老年血液透析與腹膜透析患者生存質量的比較及相關因素探討[J]. 中國血液凈化，2009，8（9）：477-480.

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[6] 王穎，林可可. 維持血液透析患者生活質量及其相關因素分析[J]. 中國血液凈化，2010，9（2）：106-108.

[7] 吳杏，葉任高，汪濤，等. 腹膜透析與血液透析病人生活質量與營養狀況的關系[J]. 中山大學學報，2003，24（4）：401-403.

（收稿日期：2011-04-01）