基于區域協同醫療的眼科圖像信息系統的研究

[摘要] 目的 探討眼科圖像信息系統的研究。方法 開發語言采用微軟VS2005高級語言程序，數據庫系統采用ORACLE 10g，通過網絡連接將眼科本地以及遠程的各種檢查設備連接，實現暢通的計算機網絡信息管理。結果 該系統使眼科設備與PACS系統得以緊密地聯系起來，實現了眼科設備圖像的采集，同時按照PACS標準實現了眼科圖像的存儲與傳輸等一系列功能。結論 該設計實現了眼科設備與PACS系統的方便連接，具有很高的社會效益、經濟效益及學術價值。

[關鍵詞] 眼科；區域協同；圖像系統

[中圖分類號] R-39 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）22-78-02

The Research of Ophthalmic Image Information System Based on Regional Collaborative Health Care

HAN Xiaohui1 MA Yuanxing2 ZHENG Suilian1

1. Department of Ophthalmology， the Affiliated Second Hospital of Wenzhou Medical College， Wenzhou 325027， China； 2. Department of Radiology， the Affiliated Second Hospital of Wenzhou Medical College， Wenzhou 325027， China

[Abstract] Objective To explore the ophthalmic image information system. Methods Using Microsoft VS2005 language high-level program， database system uses ORACLE 10g， through network connections， local and remote ophthalmology of inspection equipment will connect， realize unimpeded computer network information management. Results The system made eye equipment and PACS system to link closely， and realized the ophthalmology in accordance with PACS standard of image storage and transmission and so on a series of function. Conclusion This design realizes ophthalmic equipment and PACS system convenient connection， has the very high social benefit， economic benefit and academic value.

[Key words] Ophthalmology； Regional collaboration； Image system

區域協同醫療是醫改的重要方向。2009年3月17日，《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》出臺，明確提出“要建立實用共享的醫藥衛生信息系統”。利用計算機網絡信息技術將眼科的各種檢查設備，通過計算機與網絡硬件設備組建局域網、城域網或廣域網，再開發適用的應用軟件系統，實現眼科圖像網絡信息化管理，并將圖像轉換為DICOM傳送到PACS，利用PACS網絡將基層醫院疑難眼科圖像傳送給大醫院會診并在此基礎上實現雙向轉診的協同醫療[1]，已成為實現眼科臨床信息化研究中的重要課題。

國外眼科設備不少已具有DICOM接口，將圖像送到PACS已較方便實現，但針對雙向轉診功能未見文獻報道[2]。國內的眼科圖像管理系統實現方式報道較多的主要在日常工作管理及圖像管理多以JPG格式實現，遠程會診方式多為通過郵件傳送或圖像JPG下載的方式[3]。通過將圖像轉換為DICOM方式并通過PACS網絡進行會診及醫院間的協同眼科醫療模式是未來發展趨勢。

1 眼科圖像信息系統的設計思想

通過開發軟件，實現眼科圖像的采集、眼科圖文報告的生成、患者基本信息的錄入、眼科圖文報告的打印、病例信息的查詢與檢索、工作量的統計報告、與HIS系統實現集成、用戶權限管理、日志管理等功能；事先將采集的圖像以DICOM方式發送到PACS或將非標準圖像轉換為DICOM傳送到PACS；支持基層醫院將檢查信息發送到PACS網絡進行遠程會診；支持基層醫院與大醫院間的雙向轉診和協同醫療。

2 計算機硬件網絡及數據庫系統的搭建

初級開發選擇一般的PC機當服務器，CPU為酷睿雙核E5300，2G內存，2TB硬盤，17英寸液晶顯示器，打印機。開發電腦選擇立式大機箱的商務電腦，以便安裝采集卡；采集卡采用杭州奧泰V70。有RJ45以太網口的眼科設備通過XML獲取數據并進行DICOM轉換發送到PACS中，無以太網口的眼科檢查儀器通過圖像采集卡采集，并將圖像傳輸到工作站，經過工作站處理，然后通過100M網卡連接到PACS系統。如圖1所示。

3 軟件系統的開發與實現

醫學影像存檔與通訊系統（picture archiving and communication system，PACS）是隨著網絡技術的發展和數字化醫學影像設備的普及，特別是數字醫學圖像通訊（digital imaging and communication on medicine，DICOM）標準的建立而發展起來的。設備符合DICOM標準的能夠作為獨立的節點連入PACS網絡，與其他符合DICOM標準的設備進行信息交換[4，5]；開發語言采用微軟VS2005高級語言程序，數據庫系統采用ORACLE 10g，操作系統客戶端WINDOWS XP，服務器端為WINDOWS 2003。

4 技術路線

4.1 業務模型

實現眼科的圖像的網絡化管理；實現眼科圖像遠程會診；實現基層醫院和大醫院間的協同眼科醫療。

4.2 功能模型

①設計基于區域協同醫療的眼科圖文系統數據庫；②研發基于區域協同醫療眼科圖文系統應用軟件；③研發設計采集眼科設備圖像接口；④研發DICOM轉換網關軟件；⑤設計支持雙向轉診功能的組件；⑥設計支持WEB查詢及整合調閱眼科圖像的PACS系統。

4.3 數據模型

基于WEB SERVICE及HL7_RIM的數據建模，其數據建模采取的技術路線如圖2所示。

圖2 數據模型

4.4 數據標準

基于國家衛生部制定的統一的數據元、數據集標準，包括類的屬性、類的關聯及數據庫設計以衛生部制定的基于居民健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南為參考，并采取面向對象數據模型數據庫設計，如圖3所示。

4.5 系統技術架構

整個系統架構基于C/S點對點方式和B/S WEB方式共存，醫院內部由于要采集眼科圖像，所以采用C/S架構，而遠程會診及區域協同的數據查詢，包括檢查基本信息及圖像信息查詢采用WEB架構；眼科的圖像通過DICOM方式送到PACS進行圖像會診及其他科室的瀏覽。圖像傳輸會診架構圖見圖4。

圖4 系統技術架構

通過圖4可看出，眼科圖像的會診主要通過整個大PACS網絡進行圖像異地的會診。

5 眼科圖像信息系統的應用價值

眼科圖像信息系統建立以后，各種檢查設備每天產生的患者圖像信息便可即時電子化存貯在網絡計算機數據庫中，隨時被臨床醫師檢索調閱，從而顯著提高了辦公效率，縮短了患者的候診時間，減少了各種檢查設備對耗材的大量需求；同時，在網絡化管理過程中形成的電子化資料含圖像與文本信息，經日積月累便可逐步構成一個信息量龐大的數據倉庫。這些寶貴的數據資料可廣泛應用于臨床、科研、統計、教學、學術交流等各方面，具有不可估量的社會效益、經濟效益及學術價值。

6 結論

本文較詳細地論述了眼科圖像信息系統的應用，該設計實現了眼科設備與PACS系統的方便連接，實現了眼科圖像的歸檔。

[參考文獻]

[1] 魏明，王繼偉. 區域醫療協同中PACS系統的效能發揮[J]. 醫學信息，2009，22（10）：1997-1998.

[2] 陳衍斯，李彬，田聯房，等. PACS中DICOM圖像傳輸與存取系統的設計[J]. 生物醫學工程研究，2008，27（2）：103-106.

[3] 王勤美，王曉幸，劉曉玲，等. 應用萬維網進行眼底病圖像遠程會診[J]. 中華眼底病雜志，2001，17（3）：247-248.

[4] 王恒，朱玉全，吳微. DICOM醫學圖像文件的信息提取及圖像顯示的實現[J]. 醫療設備信息，2007，22（9）：1-3.

[5] 李彭軍，張海，郭文明. 建設全院PACS網絡相關問題探討[J]. 現代醫院，2006，6（10）：136-139.

（收稿日期：2011-04-19）