中西醫結合治療小兒支氣管肺炎的臨床研究

作者單位：410300 湖南省瀏陽市中醫院

通訊作者：張紅

【摘要】 目的 觀察中西醫結合治療小兒肺炎的療效并進行臨床分析。方法 將70例小兒肺炎患者隨機分為觀察組35例和對照組35例，兩組均用常規西藥抗感染、止咳、平喘治療，觀察組加用中藥治療，療程均為10 d。觀察兩組的臨床癥狀變化情況和療效。結果 觀察組有效率為88.57%，對照組有效率為62.86%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 運用中西醫結合治療小兒肺炎，有利于迅速改善病情，縮短病程。

【關鍵詞】 小兒支氣管肺炎； 肺部感染； 中西醫結合

支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎，全年均可發病，以冬春寒冷季節較多。營養不良、維生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病、低出生體重兒等均易發生本病。病原微生物為細菌和病毒，發達國家中小兒肺炎病原以病毒為主，發展中國家以細菌為主。細菌感染以肺炎鏈球菌多見，近年來肺炎支原體和流感嗜血桿菌有增多趨勢^［1］。2009年6月～2011年6月，筆者采用中西醫結合治療小兒肺炎35例，療效良好，并與采用常規治療的35例進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院收治確診為支氣管肺炎的病例70例，隨機分為兩組。觀察組35例，其中男19例，女16例；對照組35例，男20例，女15例，年齡2個月～5歲。均有咳嗽、喉中帶痰，肺部聽診以中細濕啰音為主，可有痰鳴，但不伴有喘息。兩組患兒年齡、病情比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均常規給予抗感染及營養支持和對癥治療，觀察組在常規治療的基礎上給予中藥治療，主要成分有：雙花、連翹、桑葉、薄荷、黃芩、大青葉、板藍根、前胡、麥冬、甘草等；兩組療程均為10 d。

1.3 療效判斷 痊愈：主要癥狀體征完全或基本緩解，客觀檢查指標恢復正常；顯效：主要癥狀體征好轉，客觀檢查指標有所改善；無效：主要癥狀體征無變化或加重，客觀檢查指標好轉不明顯或加重^［2］。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0 統計學軟件進行統計學分析。

2 結果

觀察組總有效率88.57%；對照組總有效率62.86%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。觀察組在治療期間未見明顯不良反應。

表1 兩組臨床療效比較（n， %）

3 討論

小兒肺炎是指各種致病因素引起的肺部炎癥。臨床以發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部啰音為主要表現。支氣管肺炎是最常見的一種肺炎，嬰幼兒好發。北方以冬春季多見，南方夏秋季多見。營養不良、維生素缺乏、先天性心臟病時易患本病。本病常可在病毒感染的基礎上繼發細菌感染。細菌以肺炎鏈球菌最為多見，金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、B型流感桿菌、大腸桿菌和副大腸桿菌亦較常見。病毒以呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒為多見。臨床根據發熱、咳嗽、氣促或呼吸困難、肺部啰音結合胸片即可做出診斷，應力求做出病因診斷。

抗生素治療主要用于細菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎及有繼發細菌感染的病毒性肺炎。有條件可根據藥敏試驗選用有效藥物。無條件者結合當地情況選藥。支原體、衣原體感染首選大環內酯類如紅霉素、羅紅霉素或阿奇霉素等。真菌感染選用氟康唑、克霉唑或二性霉素B等。抗病毒藥物利巴韋林治療早期腺病毒肺炎有一定療效^［3］。糖皮質激素治療僅對重癥肺炎伴有全身中毒癥狀明顯者，在足量有效抗生素基礎上，可短期加用腎上腺皮質激素。另外，劇咳影響睡眠和飲食者，可服用止咳藥。右美沙芬每次0.3 mg/kg，3～4次/d，有鎮咳作用，但不抑制呼吸。驚厥者給予相應抗驚厥藥物。

本病中醫亦稱肺炎喘嗽，病因為感受外邪所致，主要有風寒、風熱兩大類。由于小兒為純陽之體，易于化熱，在上述病變發展過程中，無論風寒、風熱之邪皆易化熱化火，而表現為痰熱閉阻、肺氣上逆^［4］。若肺氣閉阻嚴重，血脈瘀而不暢，進而導致心陽不振、心陽虛衰；若痰熱內閉，可內陷心肝，導致昏痙之證。治療原則是宣肺定喘、清熱化痰^［5］。本方劑用雙花、連翹、薄荷、大青葉解表清熱；桑葉、前胡等宣肺止咳；麥冬潤肺生津；黃芩清肺泄熱。本文結果顯示，觀察組的總有效率高于對照組，從臨床表現來看，采用中西醫結合的方法治療小兒支氣管肺炎確能提高療效、縮短療程，同時減少西藥的使用時間和用量，避免了西藥過多的副反應發生，因此認為采用中西醫結合治療小兒支氣管肺炎具有廣闊的探索和應用前景。

參 考 文 獻

［1］ 沈曉明，王衛平.兒科學.第7版.北京：人民衛生出版社，2008：272-281.

［2］ 譙亞玲.中西醫結合治療小兒肺炎41例體會.中國醫藥學刊，2007，5（7）：7，64.

［3］ 吳亞軍.小兒肺炎支原體肺炎92例臨床分析.中國現代醫生，2008，46（36）：1-18.

［4］ 蘇樹蓉.中醫兒科學.北京：人民衛生出版社，2007：52-57.

［5］ 楊志，井桂芝，魏秀春.炎琥寧治療小兒肺炎98例療效分析.中國醫藥導報，2006，3（18）：77.

（收稿日期：2011-07-14）

（本文編輯：陳丹云）