心理護理及健康教育對剖宮產產婦的影響分析

作者單位：646000 四川省瀘州市龍馬潭區婦幼保健院

通訊作者：曹敏

【摘要】 目的 探討心理護理及健康教育在緩解剖宮產產婦負性心理情緒中的作用。方法 收集近期本院產科行剖宮產的220例產婦，按護理模式隨機分為兩組，觀察組產婦強化心理護理和健康教育，對照組采用強化護理比較兩組產婦出現各種負性心理情緒比例及對護理滿意度。結果 護理干預后，觀察組抑郁焦慮發生率17.8%，術后VAS評分平均（1.9±0.8），護理滿意優良率99.2%，均顯著優于對照組（P<0.05）。結論 常規護理基礎之上強化心理護理及健康教育，可顯著改善剖宮產產婦負性心理，提高護理質量。

【關鍵詞】 健康教育； 心理護理； 焦慮； 剖宮產

剖宮產產婦經常面臨比自然分娩更為嚴重的潛在風險，且由于無法自然分娩的挫敗感，產婦會承受較大的心理負擔，如抑郁、恐懼、焦慮、畏懼疼痛及擔心分娩過程中胎兒發生意外等^［1］。有文獻報道，常規護理基礎之上強化心理護理和健康教育可顯著緩解患者各種負性心理，減輕術后疼痛^［2］。現將本科采用心理護理和健康教育對剖宮產產婦的應用情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年5月～2011年3月本科行剖宮產的220例產婦。根據護理模式分為常規護理對照組102例，強化心理護理、健康教育觀察組118例。其中，觀察組產婦年齡22～32歲，平均（29.5±4.8）歲，孕周為36.8～41.6周，平均（39.1±1.7）周；對照組產婦年齡23～31歲，平均（28.6±4.6）歲，孕周為35.9～41.7周，平均（39.3±1.2）周。兩組產婦年齡、文化背景、胎位、孕周等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 心理護理和健康教育方法 由責任護士對其進行術前、術中及術后相應護理。對照組產婦的護理模式，按一般方式進行；觀察組產婦在常規護理基礎上，聯合心理護理和健康教育。

1.2.1 術前護理 與患者充分交流，依據患者教育程度及接受能力，分別采取不同宣教方式講解剖宮產手術知識，同時術前介紹手術醫生職稱及技術水平，使患者產生信任，消除其擔心，放心接受手術。護士與產婦家屬進行交流，讓家屬對產婦多給予理解和幫助，尤其不要讓家屬對產婦提出新生兒性別的過分要求。對于那些有恐懼、焦慮和抑郁心理的產婦，護士要主動安撫她們，進行心理干預，交談一些產婦感興趣的話題，盡可能在術前消除她們的恐懼、焦慮和抑郁心理。

1.2.2 術中護理 產婦進入手術室后始終處于清醒狀態，護士務必掌握產婦的生理、社會、心理狀態，滿足產婦的基本生理、心理的要求。加蓋棉被保暖，尊重產婦隱私，維護產婦尊嚴。巡回護士應當始終陪伴，講解相關要求，囑產婦做深呼吸，減輕不適和疼痛。可適當播放輕音樂，轉移其注意力。護士可用手去撫慰產婦，從心理上解除患者的恐懼、焦慮，使患者感到快慰。及時告之手術和胎心情況，并將家屬的問候轉達給產婦。胎兒取出后及時讓新生兒與產婦臉部接觸，并告知產婦嬰兒狀況良好，待胎盤取出，子宮收縮良好后再告訴產婦嬰兒性別，避免產婦情緒波動引起產后大出血。

1.2.3 術后護理 返回病房后及時告知手術順利，嬰兒各項情況也是正常的，緩解緊張情緒。麻醉鎮痛消失后，產婦訴切口處疼痛，告訴其這是正常生理反應，每位產婦都有這個過程，緩解其抑郁焦慮心理。

1.3 評價方法 術前、術后采用漢密爾頓抑郁量表進行評分。采用視覺模擬評分法（VAS）對生產時的疼痛進行評分：（1）0～3分產婦有輕微疼痛，但可忍受，不影響休息。（2）4～6分疼痛已經影響休息，應相應給予處理。（3）7～10分疼痛無法忍受，影響食欲及睡眠^［3］。同時以自制問卷調查表的方式評價對醫護人員的滿意度，共分優、良、差三級。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS 15.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ²檢驗，α0.05。

2 結果

2.1 兩組產婦護理干預前、后焦慮抑郁比例 護理干預前觀察組產婦出現焦慮抑郁比例為87.3%（103/118），對照組83.3%（85/102），兩組差異無統計學意義（χ²2.1， P0.132＞0.05）；干預后，觀察組焦慮抑郁比例17.8%（21/118），顯著低于對照組的37.3%（38/102），差異具有統計學意義（χ²13.4， P0.041＜0.05）。

2.2 術后疼痛評分及護理滿意度 觀察組剖宮產產婦，術后VAS評分平均（1.9±0.8）分，顯著低于對照組術后的（4.9±1.0）分，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組對護理滿意優良率99.2%，顯著優于對照組（P<0.05），具體見表1。

表1 兩組患者對護理滿意度的比較 n（%）

3 討論

產婦在剖宮產中容易產生抑郁、恐懼、焦慮、畏懼疼痛等負性心理，如有的由于引導分娩失敗后行剖宮產，產婦擔心嬰兒的存活問題而緊張；有的產婦看到手術器械，聽到手術器械的撞擊聲，也會產生緊張、恐懼；有的擔心手術出現意外而焦慮；有的術中麻醉效果不佳，容易產生焦慮甚至情緒激動不穩定^［4］。部分剖宮產產婦還會產生抑郁和孤獨的心理，如產婦進入手術室后，由于對手術室環境的陌生以及與家屬的隔絕產生孤獨心理；擔心新生兒的性別是否符合家屬的期望而產生抑郁心理；術前沒有丈夫的陪伴和鼓勵也易產生抑郁心理。

心理護理及健康教育在剖宮產護理中具有重要意義，很多醫院已把心理護理引入到剖宮產整體護理之中^［5，6］。本組研究中，護理干預后觀察組抑郁焦慮發生率17.8%，顯著低于對照組的37.3%；術后觀察組VAS評分平均（1.9±0.8）分，顯著低于對照組，同時對醫療護理滿意度也較對照組顯著增加，差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，筆者認為，常規護理基礎之上加用心理護理和健康教育，可顯著緩解剖宮產產婦焦慮及抑郁癥狀，減輕術后疼痛，也能提高產婦的護理滿意率。

參 考 文 獻

［1］ 賈洪峰，賈洪毅，黃德莉.剖宮產產婦的健康教育和心理護理.中國初級衛生保健，2009，23（10）:68-68.

［2］ 王軍鳳.淺談人性化護理在基層醫院內科中的應用.中華實用中西醫雜志，2007，20（5）:452-453.

［3］ 陳燕飛，陳靜.孕期健康教育與分娩結局關系的探討.中國保健，2008，16（15）:637-638.

［4］ 姚宗良，辛志峰.圍手術期剖宮產婦女心理狀況及心理干預效果.中國心理衛生雜志，2008，22（1）:137-140.

［5］ 何桂英.剖宮產術患者手術前后的心理狀態分析及護理.山東醫藥，2005，45（3）:77-78.

［6］ 趙偉，王清鳳，張桂榮，等. 護理干預對孕婦剖宮產術后康復的影響.中國醫藥導報，2010，5（16）：125.

（收稿日期：2011-07-28）

（本文編輯：王宇）