生化檢驗標本放置時間對結果的影響

作者單位：510540 廣州友好醫院（詹燕華）；廣東省茂名市中醫院（周世鋒）

通訊作者：詹燕華

【摘要】 目的 觀察空腹靜脈血標本靜置時間對常規生化檢驗結果的影響。方法 隨機抽取134例住院患者早晨空腹靜脈血標本，每例血標本分別放置于3個試管內，分別在1 h、2 h、3 h分離血清，檢測血糖、尿素氮、肌酐、鉀、鈉、氯、谷丙轉氨酶、總膽紅素、直接膽紅素9個項目。結果 血糖采血后2 h與3 h、氯采血后3 h與1 h檢測結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 測空腹血糖采血時應注明時間，1 h內分離血清進行檢測；氯應在采血后2 h內分離血清進行檢測。

【關鍵詞】 空腹血標本； 靜置時間； 生化檢驗

Impact of laying-aside time of blood sample on routine biochemical laboratory results ZHAN Yan-hua， ZHOU Shi-feng. Guangzhou Youhao Hospital， Guangzhou 510540， China

【Abstract】 Objective To observe the impact of laying-aside time of fast venous blood samples on the laboratory results of routine biochemical items.Methods A total of 134 patients were selected randomly and their fasting blood samples were collected into 3 different test tubes. Serum was separated 1 h， 2 h， and 3 h later respectively. Altogether 9 items including blood glucose， urea nitrogen， creat inine， potassium， sodium， chlorine， glutamic-pyruvic transaminase， total bilirubin， and direct bilirubin were detected.Results In terms of the detected blood glucose concentration results， there was statistcal significance between 2 h and 3 h of blood samples laying aside. In terms of blood chlorine， there was statistical significance between 3 h and 1 h later the blood samples being collected （P<0.05）.Conclusion If blood sample was prepared for detecting fasting blood glucose， it should be marked the time of being collected. The blood sample should be detected within 1 h after collection. For blood chloride detection， it is better to detect it within 2 h after sample collection.

【Key words】 Fasting blood samples； Time of laying aside; Biochemical detection

在臨床檢驗過程中，有時標本采集后會得不到及時檢測，如儀器故障、試劑短缺、停水停電、以及遠程檢驗需要標本的郵寄等等。對于血清標本放置多長時間檢測不會超出實驗室允許范圍，有關臨床化學檢驗的參考書中所提及內容不盡一致。為了探討護士采血與檢驗間隔時間對常規生化結果的影響，筆者于2010年8月6日隨機對134例住院患者采取統一采血時間，分別觀察同一標本間隔不同時間檢驗，對結果的差異性進行自身對比，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2010年8月6日134例本院需空腹采血做常規生化檢驗的住院患者作為研究對象，血清標本無溶血、黃疸、脂血，其中內科68例，外科60例，婦產科6例；男76例，女58例；年齡22～65歲。

1.2 方法 一次性抽取患者肘部靜脈血6 ml，每2 ml一組放入無抗凝劑清潔干燥試管內，共3管，注明08:00、09:00、10:00送檢驗科備檢。分別于08:00對08:00組、09:00對09:00組、10:00對10:00組進行分離血清后，用意大利Airone-200RA全自動生化分析儀檢測血糖、尿素氮、肌酐、谷丙轉氨酶、總膽紅素、直接膽紅素，用瑞士AVL988型電解質分析儀檢測鉀、鈉、氯，各項指標為重復測定3次的平均值。室溫24 ℃～26 ℃。

1.3 統計學處理 使用SPSS 16.0統計軟件，采用配對t檢驗分析實驗結果。

2 結果

采血后2 h和3 h血糖檢測結果比采血后1 h有明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05）；采血后3 h氯檢測結果與采血后1 h比較有明顯上升，差異也有統計學意義（P<0.05）。谷丙轉氨酶、鉀、鈉采血后2 h和3 h與1 h檢測結果比較有上升趨勢，但無統計學意義。其余項目采血后3 h內差異不大。見表1。

3 討論

標本對檢驗結果的重要性已有多位專家學者述及^［1，2］，但對標本離體不同時間后檢驗結果的具體變化還少有系統性論述。血標本在離開人體后，仍在不斷發生各種反應。從表1結果可以看出，總體趨勢是隨著保存時間的延長各項目的變化值也越大。標本處理是檢驗前質量控制的一個重要環節，在全程質控中非常重要。我國臨床實驗室參考美國臨

表1 采血后3組生化檢測結果（x±s）

注：與08:00組比較，^*P<0.05

床實驗室標準化委員會（NCCLS）的有關規定，要求臨床化學實驗室一般應于2 h內分離血清后測定^［3］。

本次實驗中，采血后2 h血糖檢測結果比采血后1 h下降7.9%；3 h比1 h下降15.8%。葡萄糖檢測結果下降的原因可能是葡萄糖的酵解作用以及細胞對葡萄糖的消耗吸收能量所致^［4］。因此，提示包括血清葡萄糖測定在內的成套生化檢查時應注明采血時間，并與檢驗科取得聯系，做到采血后1 h內分離血清，及時檢測。

血標本放置3 h氯化物比1 h有明顯上升，可能由于血液內二氧化碳逸散，致血液變堿，氯離子由細胞內移到血漿內，使含量增高所致^［5］。因此，建議臨床護士應在2 h內送氯標本，鉀、鈉血標本也應盡早送檢，以防產生假性結果，延誤患者診治。

谷丙轉氨酶為血液酶蛋白之一，是檢驗肝臟功能、了解肝細胞破壞程度、肝細胞通透性變化或膽道系統阻塞等較靈敏的指標。本次采血標本放置2 h和3 h與1 h相比有上升趨勢，可能與細胞膜通透性變化有關^［6］。

膽紅素是紅細胞在網狀內皮細胞破壞后的產物。檢查血液中的膽紅素或代謝產物，對肝膽疾病的診斷頗有臨床意義。理論上此項檢查血標本應注意避光，尤其是避免紫外線照射。實驗中用化驗單包裹在試管外，可能起到了較好的避光作用，本次采血后2 h和3 h與1 h檢驗結果差異無統計學意義。

尿素氮是血漿蛋白質以外的含氮化合物之一，是體內氨基酸分解代謝的最終產物。肝臟對氨解毒后經鳥氨酸循環生成尿素，通過血液運至腎臟，由尿液排出體外，測定尿素氮可作為腎功能的一個指標，尤其可反映腎小球濾過功能^［7］。肌酐是肌酸代謝的終產物，肌酸主要存在于肌肉中。測量肌酐主要用于評價腎功能。本次實驗結果表明，采血后3 h內尿素氮、肌酐檢測結果差異無統計學意義，說明兩者相對穩定^［8］。

綜上所述，血清標本只要及時進行密封并避光保存，即使是存放在室溫條件下，除血糖外，其活性也能在一定時間內維持相對穩定狀態。但仍然要注意確保血標本在有效時間內送檢化驗，盡量縮短體外停留時間，避免假性結果的產生。

參 考 文 獻

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（收稿日期：2011-03-29）

（本文編輯：王宇）